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视频字幕
(采访)小儿气管内麻醉是如何操作的?
气管内麻醉一般指气管插管了,我把插管拿来了,有不带套囊的,一般用于六岁以下的孩子,带套囊的是六岁以上,因为管子质量很好,再小一点的孩子也可以用带套囊的插管。
在插管的时候要注意一些问题,要检查孩子的牙齿,因为六岁时候小孩容易换牙,都是在这段时间乳牙换掉变成恒牙的,如果松动的话,在术中给了麻醉药以后,把牙给正好拔掉,这是一方面。
麻醉药一定要给充分,给充分以后面罩加压给氧,面罩是和麻醉机的螺纹管口连在一起,扣在孩子身上,然后有一个面罩加压球帮助孩子通气给氧,保持正常通气量的时候,如果孩子意识消失了,托下颌没有任何反应的时候,我们就用喉镜放到嘴里,下颌提起来暴露声门,把插管放进去,插管的这头连接麻醉机的螺纹管,来帮助机械通气。所以一旦给了药以后,孩子自己不能正常呼吸了,使用麻醉机来代替呼吸。
(采访)小儿气管内麻醉的并发症是什么?
小儿气管内麻醉的并发症,一个就是插管时候要把麻醉药给足,如果这段时间麻药不合适,有可能发生喉头痉挛、气道梗阻,还插不上管子,这个是很危险的。
另外在麻醉过程中,保证气管插管功能很好,没有打折。因为气管插管,新生儿的管子插到3号,有时候都有可能,管子粗细就跟鼻孔一样大小,如果管子插深半公分,可能管子就插到一侧支气管里去了,等于一侧单肺通气,另一侧不通气了,这是非常危险的,这是一方面。
还有做手术的过程中,气管插管打折了,或者说跟麻醉机的接头脱开了,以前都发生过,孩子缺氧,术中有并发症,脑缺氧坏死了,什么都有可能,这是在术中维持过程。
还有拔管子,什么时候拔管合适,要不然清醒状态下拔管,要不然深麻醉下拔管,但是心中一定要有数。插管拔管的技术,你的经验非常丰富,或者麻醉大夫对麻醉用药掌握得非常好,技术非常高超来做这些操作。
(采访)所以对麻醉医生的水平还是非常有考验的。
对。
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