（采访）麻醉能否顺利地进行与生理的解剖结构有很大的关系，小儿的生理解剖有什么样的特点？和成人不同的地方是什么？

小孩年龄跨度比较大，从新生儿到14岁都可以在儿童范围。有时候也可以到16岁。大大小小的孩子，从呼吸循环，还有神经生理这些方面都有很大的不同。比方呼吸方面，孩子的头大、颈短、舌体大。如果在气管插管的时候，会有一些困难的，新生儿的时候声门非常高，喉头在颈3的位置，成人是在颈5、颈6，所以暴露起来很困难。孩子喉头的最窄的地方是在环状软骨，所以插管的时候越小的孩子可以插无囊的，这是圆形的，到成人了以后，有可能要插带囊的气管插管。

（采访）这两种有什么区别吗？

这是没有囊的，所以可以在气道里头有很好的顺应性，成人的气管就不是圆形的了，所以用一个气囊打上气以后，可以把它给撑起来，不漏气。另外儿童的肺泡小，数量也少，呼吸起来就比成人要费劲，功能残气量也小，所以儿童特别容易在麻醉过程中发生缺氧，这是一方面。

循环方面也是不同的，正常的成年人心率在70次/分左右，都算正常，越小的孩子心率越快。因为他的心输出量是靠心率来维持的，要维持很好心输出量，只能加快心率，心肌收缩力是有限的，所以这个是儿童麻醉的一个特点。

另外儿童麻醉在麻醉过程中特别容易出现心率减慢，减慢的原因有很多种，比方缺氧，低氧血症，另外还有迷走神经刺激，出血量多，低血容量性休克，还有外科手术这些刺激，都有可能造成心率减慢，这也是它的一个特点，这就是循环方面。

还有体温的方面，小孩、新生儿体温调节中枢稳不成熟，特别容易引起体温降低过快。手术过程中手术时间比较长，或者伤口暴露时间长，躯干比四肢更容易散热，还有麻醉机来呼吸，麻醉气体有可能是冷的，所以也帮助降温。还有输液，如果是冷的液体，不是热的液体，也容易降温，所以在术中有可能发生体温降低，在儿童中非常容易发生，所以我们在术中要监测体温，这是体温方面。

还有肝肾功能方面，也是跟成人不太一样，肝肾功能发育不全，越小的孩子可能器官功能都没有太发育好，所以好多麻醉药都是在肝肾代谢的，所以有可能代谢的慢，或者孩子术后不容易醒，这是它的一个特点。还有神经方面的，小孩容易发生惊厥、缺氧这方面，都是它的一些特点。

所以这就导致了为什么儿童在麻醉过程中容易发生很多的并发症，和成人不太一样。

（采访）因为儿童整个器官还没有完全像成人一样发育完全，可能对药物吸收，包括药物排泄，包括麻醉手术过程当中的注射，一些操作，都要小心谨慎，和成人还是有很大的差别的。

对。