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诊断退行性脊柱侧凸症需要做哪些检查?

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2020
2019-01-31 11:48:30
三级甲等

高景华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院望京医院 院长 脊柱外科 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果出现症状表现,还有体征的话,去医院需要做哪些检查?

第一个就需要做站立位和卧位的脊柱全长的正侧位X线片,目前大多数三甲以上的医院能够拍卧位脊柱全长正侧位片还是不多的,我们望京医院到目前来讲也不能拍卧位的脊柱全长,以后我们打算要进一台能够拍卧位,就是躺着状态下的脊柱全长的X线片的机器。现在主要拿到的片子都是站立位的脊柱全长的X线片。

所谓的脊柱全长就是从脖子一直到骶椎这样一个全脊柱的影像学正位照出来的前后位的X光片,还有从侧方照出来的侧位的脊柱形态,侧弯一般都是从正位片上我们就能看到一个“S”型的,或者一个大“C”型的侧弯畸形,如果有这个片子一看就知道。

(采访)站位X线片就已经完全能看出来?

首先要拍这么一张片,拍一张X光片,就能看到整体脊柱的骨骼的情况,同时以及侧凸发生的节段,这个都可以判断出来。一般的情况我们说都属于老年人,其实退行性脊柱侧凸往往与骨质疏松是不可分开的。骨质疏松可能就是退行性脊柱侧凸的一种病因,所以我们往往要查骨密度。

第三个,如果有根性放射痛,或者是有根性的神经间歇性跛行,我们必须得做一个腰椎的CT,或者是腰椎的核磁来判定责任节段。也就是引起根性痛或者神经间歇性跛行的,具体的哪根神经受压迫了,这必须要做CT和核磁来进行判断。

还有一种检查就是肌电图的电生理的检查,肌电图的电生理检查对于神经定位,判断病变的责任节段,就是产生临床症状的节段是有意义的,所以基本上大概要做这么四项检查。

(采访)就是这四项都要做?

这不一样,刚才我说了如果是临床上只有腰背痛,做一个全脊柱的正侧位片就可以了,他不需要再做CT或者是核磁了。

如果有根性的放射痛,或者是神经间歇性跛行,下边的CT或者是核磁以及肌电图、神经电生理检查都应该做,对综合考虑、综合判断疾病的严重程度,或者对神经的损害程度都是有意义的。