手术治疗是跟骨骨折最有效的办法，而且大多数青壮年，活动量比较大的病人，关节移位超过2㎜，老百姓叫错位，错位超过2㎜，特别是关节面，这是跟骨的一个关节面。关节面被砸了以后，相差2㎜以上的移位，我们就建议病人做手术。

我们做手术这个决定，主要是根据骨折的类型，或者骨折的严重程度来定的，当然要考虑病人全身的一些情况。一般来讲，青壮年关节内的骨折，都建议病人采取手术治疗。

手术叫切开复位内固定，或者叫闭合复位内固定，要把关节面复位，做固定。

切开有两种方法：一种是微创，叫跗骨窦切口，在这个地方切一个小口，切一个不那么大的口，这样对软组织的干扰比较小。还有一种扩大的切口，把整个组织都打开，直视下看到复位。这两种办法都可以，主要是根据骨折的类型来决定。

如果只有一条骨折线，两个骨块，比较简单，我们通过跗骨窦切口，通过一个小切口看到关节面直接复位，这叫做微创手术，是比较简单的骨折。如果特别粉碎，小切口暴露不清楚，可能就需要大切口，做微创看不清楚，固定也不会太牢靠，就失去做手术的意义了。

总之是暴露一部分，然后复位，做固定，有一定的把握让跟骨的形态跟原来差不多，我们争取做到解剖复位，什么叫解剖复位？就是原来什么样子给它复位成什么样子。

解剖复位为将来不遗留功能障碍，提供了一个最基本的前提条件，如果位置都不好，功能怎么可能好，所以做这个手术，都是追求解剖复位，很有可能残留功能障碍就少，或者没有，几乎接近正常。