（采访）主任，卵巢上皮癌患者在手术治疗之后，怎么判断肿瘤有没有清除干净？

一般来说，就是手术的时候，我们肯定会用肉眼来先做判断，所有眼睛能看到的部位，包括用手触摸的这些部位，没有残留，这应该是最客观的，最准确的，这个比影像学检查应该更准确，术后也会进行一些影像学检查，来判断有没有残余病灶，比如拍CT、磁共振，并且在整个后续治疗过程中，定期进行影像的动态观察，来看看变化。

因为做完手术之后，可能做CT检查就会有一些术后的改变，这个很常见，比如原来有子宫的部位切除掉了，这个地方会有缝合，瘢痕样的东西，可能会一个地方稍微有点增厚，这个增厚一定是肿瘤吗？真的不一定是，所以我们一般的做法就是，开始术后的辅助化疗之前，会进行CT检查作为基线，以后会进一步定期做CT来进行比较。

如果这个地方有一个进行性变化，进行性增厚，变成肿块了，考虑还是一个肿瘤的进展，如果总是这样，可能就是一个术后改变。所以，大家总是期待影像科大夫给出一个明确诊断，这个地方是复发病灶，这个地方不是，其实真的很难，对于肿瘤的病人，所以动态监测非常重要。

（采访）所以有这个影像学检查就足够了？

目前是这样，因为现在影像的进展还是很快的，比如北京大学肿瘤医院的影像科大夫他们来看，重点非常明确，准确性也比较高，而且就像我说的动态监测非常重要，如果只是给他看一张片子，上面有一些变化，他真的很难判断，这是我在临床上，在门诊经常碰到的问题，就是从别的医院治疗结束，给一张片子，上面确实有一些变化。

哪儿增厚了，这个地方有少量的包裹性积液，是不是哪儿转移了？是不是复发？特别难判断，因为真的就是一个动态观察，是对术后影像学变化很好的解释，除非这个肿瘤非常大，可能连自己都能看出来，这地方有明显的包块，那也不用影像学来判断，我们所有的人都能看出来它是一个转移病灶，对于微小的变化是需要动态观察的。