（采访）主任，为什么支气管哮喘会反复发作？

因为哮喘是一种非特异性的炎症性的疾病，这种炎症性的疾病目前来说像用一些抗炎的药物，这个抗炎的药物不是我们所说的抗生素、抗菌素，指的是激素，或者是白三烯受体拮抗剂，还有比如说白介素-5等一些，还有IgE受体等等一系列的炎症因子，持续存在导致的一种炎症，叫非特异性炎症，不是细菌，不是病毒，这种炎症是持续存在的。

目前来看，比如说激素，或者其他一些抗炎的药物，可以抵抗这种炎症，但是要彻底把这种炎症消失，目前还是不能够的。

所以即便说他的症状在缓解，但是一旦遇到诱发因素，这种炎症就会凸显出来，会导致平滑肌收缩，出现哮喘的发作，这就是哮喘为什么会反复发作，是因为它的实质没有解决。

如果哮喘这个炎症没有完全很好地控制，一定要在医生的指导下长期持续地用药，他的哮喘可能就不会再反反复复地发生了。

这个在我们国家有一个问题，哮喘能不能控制完全取决于患者的依从性。很多的患者觉得我好了，就停药了，其实对于自身来说是非常不利的，有可能就有潜在的一些危险因素，会出现后期的这些并发症。

在我们国家，现在哮喘能达到完全控制的仅仅只有1/3的人群，关键就是大家依从性不好，第一个觉得我好了，不用了，第二个觉得这里面有激素，不想用了，这些都是错误的概念。

另外还有一部分人群我们还是要强调一下，有的人可能不完全是一个哮喘，他是一个哮喘样的表现。

像前两天我们刚刚看过的一个年轻的病人，30多岁，是一个河北籍的患者，在外院诊断哮喘，一直治疗，很规范地用药效果也不好，后来在我门诊看。

我也是给她用药差不多治疗了一个月，一点也不好，我就在想她会不会有其他的疾病。我们就给她做了一个CT，结果发现的确是一个罕见病，肺里全都是肺大疱，这个发病率非常低，年轻女性。

所以当你认为，我用药非常规范了，大夫让我怎么干我就怎么干，但哮喘样表现还是在发生的时候，得要及时地再就医。

作为医生我们也应该提醒一下，非呼吸专业的医生有时候会想这个病人用量是不是不够，病人会不会有其他的原因，一定要想到一些少见病，再一次诊断。反正我们在临床上一般就是，如果你认为你的诊断是正确的，患者的依从性非常好，效果不好的时候一定要审视，重新诊断。

还有一部分病人不能够缓解是比如说外源性的哮喘，比如过敏性哮喘。好多人说了，我养猫养狗，这个猫和狗比我的生命还重要，我宁可喘着，我也得养猫养狗，那这个过敏原不消除，哮喘就消除不了。

我们也看到了还有一部分人是因为家里养花，花草里的一些真菌，也会导致哮喘。还有我们最常见的像尘螨这一类的物质也会导致哮喘，所以对过敏性哮喘一定是要切断过敏原，一定要隔离过敏原。

我以前看的一个小孩，他对麦子过敏，每一年收麦子的时候就会喘得特别厉害，他妈妈在一到收麦子的时候就带着他远走他乡，没有办法，他闻到这个味就得喘，这个幸好我们发现了是什么原因。

所以一定要找原因，有的人是真菌，有的人是合并其他的疾病。在哮喘反复发作的时候，一定能找到原因的，只是有没有用心地去找。

（采访）所以患者要做的就是按照医嘱按时服药，如果按时服药效果还是不好的话，就要考虑看看是不是其他的疾病了。

一个是其他的疾病，另外一个有没有诱发哮喘的诱因，潜在的诱因没有被重视的，没有被发现的原因。