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亚急性甲状腺炎有一个分期,早期的时候,亚急性的炎症破坏了甲状腺的滤泡,会释放出甲状腺激素,造成一过性的甲亢的问题,相应地会出现一些甲亢的症状,心慌、手抖、出汗、体重下降,大便次数增多等等,这些甲亢的症状。
通过一段时间的进展,甲状腺滤泡储存的激素耗竭了,因为破坏耗竭了,会出现一些甲减的表现。这个病人反映出什么?倦怠,乏力,排便困难,怕冷,这是中期。
当然还有一个恢复期,恢复期的时候,随着病程到一定的时间,甲状腺功能慢慢会恢复,恢复一些正常的甲状腺功能。
如果是说有病人,他的甲状腺功能受破坏,可以出现一过性的甲状腺功能亢进,这个时候一般是不建议用抗甲状腺药物。
如果是有心率快,对症处理,用一些β受体阻滞剂,氨酰心安,倍他乐克这类的药物来控制心率,就可以了。
这个时候我们用抗甲状腺药物是非常慎重的,如果你没有经验,看到一个甲亢,看到一个T3、T4高,TSH降低,用一些抗甲状腺药物,造成的后果是什么?加重病人的甲减。
我们也可以看到一些亚急性甲状腺炎的病人,破坏多以后甲状腺功能不能恢复。自然病程里面有一部分病人会出现甲减,你再用抗甲状腺药物,会加重甲减,或者诱发甲减的发生。所以我们用药还是要慎重。
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