（采访）主任，对于怕冷、手脚凉的糖尿病患者，中医是怎么样去治疗的？

怕冷，他有手脚凉，我们也得辨证清楚，叫抓根本，就是说你不要看到病人感觉是凉，那病人一定是阳虚吗？不一定。但大部分病人可能是阳虚，我们传统的观念，阳气不足，出现怕冷、怕凉。

但事实上我们还可以看到，在我们临床看到的一部分病人，特别是年轻的病人，初发的糖尿病病人，手心热，病人感觉冷，再看他的舌象，舌质红，脾气急躁，这样的病人可不是寒证，郁热，我们讲阳郁，阳气郁积，不能发散到四周，这个时候不能再用一些温热药了，要用清热药。

如果我们看到这样的病人，辨证准确完以后，你才能识别，这个病人是真正的阳虚，还是阳气郁积，不能发散到四周，选用一些方子，才能改善所谓怕冷、寒凉的一些表现。

一定要辨证，仔细辨证，这是一个医生的基本功。

（采访）主任，对于这种怕冷、手脚凉的患者，有没有常用的方子？

辨证比较准确以后，治疗阳虚、阳气不足的药，温补阳气、温经散寒的，当归四逆汤，包括附子，肉桂，温经散寒的药，都可以用，黄芪桂枝五物汤，当然这些经方，还有一个很重要的剂量，这是常用的一些处方。

当然如果是郁热的，升麻葛根汤，清热，丹栀逍遥散，这些疏肝解郁、清热的药，这样的病人，吃偏寒凉的药，也能改善这些寒凉的症状。

一定要辨证，在辨证准确的基础上，再选一些经典的方子，这些方子非常多，只要你辨证准了，一治一个准，所以一定要辨证，这是基本功。