（采访）主任，老年患者在吃华法林期间，不能和哪些药物一起服用呢？

华法林是一个抗凝的药，它主要用于像过去的心脏搭桥手术，还有一些支架术后的病人需要抗凝来治疗。因为华法林跟好多药物相互作用比较多，实际上现在在临床用得不太多。而且这个药的剂量都要监测INR值（国际标准化比值），要避免华法林的一些暴露量的增加或者是降低药效。因为这个药对于合适的剂量，它的INR值要控制在一个合理的范围，一般来说是2.5-3.5。

如果服用其他药会影响到这个药物代谢的时候，就一定要注意剂量的调整。它的不良反应其实最多的是出血的风险，所以跟能够引起出血风险的这样的药物联合使用的时候，一定要注意。

像我们临床上常用的有阿司匹林，还有非甾体类解热镇痛药，像治疗胃病的西咪替丁，跟这些药物联合使用的时候，一定要注意，它能够增加出血的风险。

还有一种就是会影响到降低华法林药效的，我们知道华法林是通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，来达到抗凝的效果，如果影响到维生素K的一些药物，它会导致华法林药效的降低，不能很好达到抗凝。

我曾经经历过一件这样的事情，话说应该回到20年前了，我的一个同事，他因为是做完搭桥手术的，他在吃华法林，因为当年华法林是进口的，价格还比较贵，经济条件又不是特别好，他就舍不得用进口的了。服用一年以后就变成服用国产的了，国产的可能当时剂量调整得不是很好，换了一周以后，在有一天中午上厕所的时候就猝死在厕所里了，是一个特别痛心的事件。

所以我们在吃华法林这个药的时候，千万不要轻易地变更剂量、变更厂家，以免这些不良事件的发生。