（采访）主任，老年人在使用抗生素进行治疗的时候，他对于抗生素的选择有没有什么需要注意的？

有。首先我们要具体情况具体分析。对于抗生素的使用有两种情况，一种就是我们要看看这个病人，他的基础疾病是什么，他在服用哪些药物。

还有有些像胃肠道疾病等等，他可能在服用一些活菌类制剂，就是助消化类的药物。如果抗生素跟活菌类制剂联合使用，就会导致活菌类的药物活性降低，不能起到一个很好的效果。因为抗生素把活菌的活性杀灭了，所以活菌制剂不能起到一个真正助消化，帮助胃肠道功能恢复的这么一个作用，这是一种情况。

另外有一种情况就是我们常常说到的双硫仑样反应，吃抗生素的时候，老百姓有一个概念，吃抗生素了，不能喝酒。甚至也成为推脱喝酒的一个托词了，今天我吃抗生素了，不能喝酒。就是我们老百姓常说的一个双硫仑样反应。

双硫仑样反应，因为酒精到达人体的时候，在肝脏有一个乙醇脱氢酶，酒精在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛，再在乙醛脱氢酶的作用下变成乙酸，最后再代谢成二氧化碳和水排出体外。

我们有一些抗生素，尤其是头孢类的，这类药物里边含的结构跟双硫仑这个结构有点相似，如果联合使用，它会导致酒精不能代谢成乙酸排出体外，会导致乙醛在体内的一个蓄积，乙醛蓄积的表现症状是什么呢？

就是颜面潮红、大汗淋漓，还有会导致血压的波动，还有一些心率方面的变化，甚至会导致呼吸抑制、休克，这样一些不良事件的发生。所以我们在服用抗生素的时候，要看看它会不会引起双硫仑样反应，要警惕这一点。

不是所有的抗生素都有双硫仑样反应，只有头孢这一类的，还有硝基咪唑类的，还有一些类似这个结构的药物会有双硫仑样反应。像我们服用大环内酯类的药物等等，其他类的药物是没有双硫仑样反应的。

如果老百姓记不清楚哪些药有双硫仑样反应，我们只要记住吃抗生素的时候尽量不要喝酒，或者服用药物的时候尽量不要喝酒。如果我们不知道可不可以喝酒，可以咨询一下我们的医生或者药师，都是可以的。