（采访）主任，儿童神经母细胞瘤的病理检查，是拿什么标本来做的呢？

神经母细胞瘤的标本有这么几种类型或者是说方式，如果肿瘤的体积非常大，不适合马上给他做手术的时候，如果你不明确他是什么病，咱们化疗是没有方向的。每个病的化疗方案是不一样的，所以临床这个时候就可以给他做细针穿刺活检。比如说在超声引导下，或者是在CT引导下来做肿瘤的穿刺活检。

穿刺活检做病理以后，可以给他提供一个基本的诊断。但是这个标本因为量太少了，做组织分型是不合适的，起码是不严谨的，因为不能代表整个病变的全貌。这是一种方法，就是细针穿刺活检。

第二种方法，当时孩子来了以后就可以直接做手术，当然这种是最好的，就是做根治性的肿瘤切除，切除以后我们就可以把整个标本再做病理的组织分型，再做免疫组化的染色，再做分子病理的诊断。对整个肿瘤最后组织分型是比较全面的，而且对肿瘤的预后判断也非常有利。这是最好的一个办法，就是直接做根治性切除。

还有一部分孩子瘤子太大了，穿的话可能也会比如说肿瘤破了或者是出血等等，风险就很大。临床就可能会给他先用一两个疗程的化疗，化疗以后让瘤体的体积缩小、变硬，这样咱们再来做手术。这种做手术得到的标本，就没有刚才我说的直接根治性切除的那种更好。但是化疗以后再手术的这种标本，也可以再进一步做病理的诊断，再做分子病理的检查，这也是很好的一个方法。

具体是先化疗还是先手术，还是说先活检，一定要看孩子当时具体的情况来决定治疗方案。

（采访）主任，我们在穿刺的时候取病理组织会不会很疼？需要给孩子打麻药吗？

一般全麻来做穿刺活检也好，或者是手术，肯定是要用麻药的，因为孩子第一，都是主要见于1岁以内的那种，或者是一般来说，大部分都是5岁以下的孩子得神母，大孩子得的比较少。这种小孩没法跟你去配合，就是说你告诉他，你别动，我来给你做局麻，他肯定是不配合你的。所以为了安全起见，一般我们会全麻，全麻来做这些操作。

第一，可以保证操作的安全性；第二，可以减轻孩子的恐惧心理，这样成功的可能性也会更大一些。

（采访）主任，如果我们是在手术前做的活检的话，会不会对肿瘤有什么影响？会不会加快它的转移？

一般不会，因为我们取这个活检以后，一般这种小的穿刺标本，我们差不多3天就可以出病理结果了，临床拿到这个结果以后，可能马上就会给他上治疗，不会造成它又扩散或者是又转移，因为你上上化疗以后，就是要把比较恶的幼稚细胞消灭掉。

（采访）主任，做完手术切除之后的标本，我们做的病理检查通常几天能出结果？

5天。因为我们有规定，像有的小标本，我们第2天就出结果，这种肿瘤因为要做免疫组化，所以小的标本3天出结果。我们拿到大标本、根治标本的时候，它体积太大了，要固定1天才能再接着往下做，所以它会比小标本多一两天出结果。

但是一般来说5天我基本上能出病理结果，主要就是为了临床治疗，因为不允许你有那个时间拖得太长。