（采访）主任，婴儿胆汁淤积性肝病导致的黄疸，和生理性黄疸应该怎样区分？

黄疸是非常普遍的一个症状，我们都知道小宝宝出生以后，大部分可能都会有皮肤黄染，怎么知道它是生理性黄疸，还是病理性黄疸？胆汁淤积性肝病属于病理性黄疸，所以对于新生儿要认识到生理性黄疸是什么情况。

生理性黄疸它的特点，一般是生后两三天才出现，到四五天达到一个高峰，黄疸相对比较明显的时候，然后逐渐慢慢消退，可能7-10天有的孩子就退了。足月儿一般不超过两周，早产儿一般不超过3周，自然就退了。还有黄疸整体严重程度不是很重，一般看上去就是皮肤、眼睛有轻微的一些黄染，口腔黏膜也可以稍稍有一点黄染，一般是从颜面部，逐渐到躯干，到四肢，总体来说黄疸的程度并不是很严重。

病理性的黄疸，一个是起病可以很早，出生后24小时内就出现了。还有黄疸的程度可以很重，看上去就是一个金娃娃，所以从程度上也可以鉴别。另外孩子的皮肤，病理性黄疸的孩子，手心、脚心都是很黄的，一般来说生理性黄疸，手心、脚心都不黄，这一点也是识别生理性黄疸和病理性黄疸的一个点。

除了和生理性黄疸鉴别以外，像小婴儿、新生儿，还会碰到一种黄疸，就是母乳性黄疸，孩子黄疸消退时间可能也延长了，足月儿超过两周，早产儿超过3周没消退，来就诊的时候我们也会仔细询问孩子是母乳喂养还是人工喂养。

如果是母乳喂养的孩子，观察这个孩子反应好不好，吃奶的情况好不好，还有孩子的一般情况，体重的增长。如果黄疸也不是太重，孩子吃奶也挺好的，体重也在正常增长，考虑母乳性黄疸的可能性大，可以让妈妈暂时不喂母乳3-5天，暂时停母乳3-5天，喂奶粉，然后看孩子黄疸消退的情况。母乳性黄疸如果停母乳3-5天，孩子黄疸就会明显减轻，我们就判断是母乳性黄疸。