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保守治疗的跟骨骨折患者,怎么逐渐负重下地走路?

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2021-09-27 15:32:09
三级甲等

武勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 足踝外科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)主任,保守治疗的患者一般多久才能够踩地?

一般来讲严格固定六周以后,开始让病人活动,一般逐渐活动的同时,让他拄着双拐踩地,有一定的负重,一定的负重是挺有讲究的,一定的负重就是让他需要有一个数的概念,家里都有量体重的电子秤,量体重的脚踏秤,让病人戴着支具,然后放在那儿体会10千克,也就是20斤,指针20斤时负重的感觉是什么样,我们临床的经验,就是你把脚放在秤上大概就是10千克,你不往上踩,就是把脚放在那儿,指针就会指到10千克,所以整个下肢的重量就是10千克。

所以我们说让病人逐渐负重,先拄双拐逐渐负重,刚开始就是从10千克开始,需要病人积极配合的过程,他感受没有那么疼或者没那么不舒服,你可以踩一周10千克,第二周可以踩20千克,然后再过两周,踩30千克、40千克,这样逐渐负重,一定要到三个月的时候,才能比较重的负重或者全负重,三个月之前,它的强度不足以让全身的重量负重。

当然,这也是根据这个病人的体重,像我这样体重比较大的,可能就更保守一点,但是三个月之内,不允许完全踩地。

(采访)这个恢复过程也不是说完全不下地,也是要有一个循序渐进的过程。

对,一定要循序渐进,因为如果长时间不踩地,骨头就会发生骨质疏松,病人经常抱怨腿都细了,它就是废用性萎缩,不用肌肉使劲的话,两三周就会明显萎缩,这是保守治疗特别常见的,萎缩得很快,长起来会很费劲、很慢。

(采访)选择保守治疗的跟骨骨折的患者,他们出现没长好的可能性大吗?

一般可能性不大,因为这个地方的血液供应很好,愈合应该没有大问题,只是说愈合的位置不好,我们叫畸形愈合,但是愈合本身没问题。