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二尖瓣狭窄有哪些治疗方法?

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2022
2021-05-21 10:27:46

张海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 心外科九病区 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,二尖瓣狭窄都有哪些治疗方法?

轻度二尖瓣狭窄吃一点利尿药物,减轻肺淤血缓解症状。到了中重度狭窄以上,常见的方法一个是球囊扩张,一个是二尖瓣的手术。

球囊扩张也很好理解,通过一个球囊把狭窄的地方撑开,但是这种技术现在用得越来越少,因为球囊扩张看不到扩张的位置,可能狭窄解决了一部分,同时又造成了关闭不全,狭窄轻了,但关闭不全加重了,就像急性的二尖瓣关闭不全可能会造成急性的心衰,要立刻开胸手术一样。而且它要求瓣膜本身的钙化,还有融合、粘连的地方不能太硬,要瓣膜软,球囊才能够扩开。

所以二尖瓣的球囊扩张,现在全世界包括国内用得越来越少,主流的治疗方法还是要手术,手术解决狭窄问题。手术分两种,一种是换瓣,在国内用得比较多,还有一种就是修复。

对于瓣膜条件相对好的,刚才提到修复,保留自己的组织、腱索,保留整个左心室完整的结构,更好地维持心脏的功能,这也是一大好处。

如果修复不好,我们就要考虑人工瓣膜的置换。要解决狭窄嘛,要修不好只能是换瓣,人工瓣膜又分机械瓣和生物瓣,这种情况简单讲,把有病变的、狭窄的瓣膜给它切掉,然后用针线给它缝上人工的瓣膜。

(采访)主任,二尖瓣狭窄能不能够治好呢?

严重的二尖瓣狭窄只能通过手术治疗,手术治疗之后可以治好这个疾病。