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先天性脊柱侧凸是怎么回事?

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2021-05-24 17:09:26
三级甲等

沈建雄 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 骨科 科室副主任 博士后导师

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视频字幕

(采访)首先请您跟我们介绍一下,先天性的脊柱侧凸它是一个什么样的疾病?

谈到先天性脊柱侧凸,应该是在母体里面,胚胎发育期导致的异常,导致脊柱的结构异常,引起的脊柱弯曲或者后凸,叫先天性脊柱侧弯或者后凸。

(采访)主任,简单的理解是不是就是小孩子在妈妈肚子里的时候,脊柱已经长歪了?

对,应该是在怀孕的第4周到第6周,胚胎由于某些原因造成了发育异常,会表现异常。随着胎儿增大,会越来越明显地表现出来。

(采访)主任,先天性脊柱侧凸,最容易发生在脊柱的哪些部位,或者容易进展到哪些部位?

脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,任何部位都可以发生,临床上出现比较多的,相对来说来找我们看病比较多的,胸椎、腰椎,是比较常见的,原因是胸椎有12个,颈椎7个,腰椎有5个,可能占的部位多发生率会多一点。

(采访)主任,导致先天性脊柱侧凸的原因是什么?是因为哪一块骨头没长好吗?

具体原因还不清楚,环境因素和遗传因素共同作用,或者单独作用所引起的,一般认为还是共同作用。表现为脊柱某一块骨头受影响,脊柱上有椎体,前方的椎体,中间的椎弓跟,后方的椎板发生异常,既可以椎体异常,也可以椎弓根缺如,也可以椎板异常。

(采访)具体到每一位患者,可能发生的异常都是不一样的。

以往通过X光片子来检测,美国有个著名的教授叫温特教授,把先天性脊柱侧凸分为三大类型。

一个就是形成不良,出现一个半椎体,本来椎体是完整的长方形,出了一半,那边没有发育,叫形成不良。

还有一个分节不良,两个骨头长在一块,不应该两个骨头,应该单独生长,前面连在一块了,有骨桥形成了,前方有骨桥,长在前方了,前方不长,后方长了,也会造成异常,就是分节不良。

还有一种既有形成不良也有分节不良,叫混合型,但先天性脊柱侧弯我们发现,这些病人除了骨头异常,有时会影响到肋骨,肋骨缺如,有很多肋骨的畸形,胸廓的畸形。

(采访)主任,先天性脊柱侧凸发病率高吗?

发病率在美国的统计,先天性脊柱侧凸的发病率在新生儿里面每1000个新生儿里面有1个会患有先天性脊柱侧凸。我们国家虽然没有明确的数字,但是发现先天性脊柱侧凸的发生率、发病率应该比欧美国家高,可能跟经济的发展有一定关系,尤其有些地方,农村边远地区的发生率更高一点,我们国家大概千分之二左右,千分之二到三左右。