（采访）主任，耳硬化症需要和哪些疾病进行鉴别吗？

需要鉴别。为什么说高年资的医生，或者经过特殊培训的医生容易诊断耳硬化症。相反过来，如果没有这些经验，没有这么多设备，这个医生可能一辈子都诊断不了一个耳硬化症，所以耳硬化症的鉴别也是很困难。

首先比如我是先天性的听骨链畸形，因为我出生，妈妈怀我的时候胚胎就没有发育好，所以表现出来是先天性听骨链固定，前庭窗狭窄甚至闭锁，所以表现出来我的听力从小就听不见。这样往往都是病史当中给确定出来的，先天性听骨链畸形是从小发病的，耳硬化症是后天发病的，这是一个先天和后天的区别。

再一个这种畸形多见于单耳发病，耳硬化症多见于双耳发病，这不一样。第三个，性别。耳畸形可能出现男性、女性都有，耳硬化症在性别上多数是女性为多。当然还有CT检查会发现，CT一看，这是一个先天性的前庭窗狭窄，而且面神经还有畸形，甚至外形的轮廓，脸的轮廓都有点畸形，这是畸形。所以基本上鉴别诊断，第一个就是先天性的中耳畸形。

第二个，假如我有中耳炎，但我的中耳炎、鼓膜穿孔也都好了。我形成了听骨链，周围全是钙化灶，和硬化灶不一样，是炎症反应的钙化灶，都是钙化斑沉积导致听骨链振动不起来，这个叫鼓室硬化症，这个也要和耳硬化症鉴别。

当然还有比如像我是特殊的中耳炎，什么特殊中耳炎？中耳里就像我们用的胶水一样，中耳里正常是空气，但是因为咽鼓管不通气，里面蓄积了炎症反应的液体，时间久了就变成了胶，临床上叫做胶耳，像胶冻一样，这样的耳朵也会看起来有耳硬化症一样的改变，但是局部检查，一查耳镜，一查CT，就发现这不是，CT值一测量，你不是耳硬化症，你是个胶耳，又把它筛出去了。

当然还有胆脂瘤也很有隐蔽性，小的胆脂瘤就伤在镫骨周围，看起来像耳硬化症，也伴有耳鸣，最终CT发现，有经验的放射科主任检查发现，不对，这是个假的，这是个小胆脂瘤，所以这也是一个鉴别诊断。

整体上就是中耳疾病和它混杂在一起，但是最难鉴定的就是比如耳蜗型耳硬化症，混合型耳硬化症，如果医院里，收治条件没有好的CT，看外形检查都很像，但是其实它是耳蜗型耳硬化症。检查CT看有没有耳硬化症，有好的CT可以明确判断出来，耳蜗型耳硬化症有一些影像学的特点，也好鉴别。