（采访）主任，当我们发现肺内病变之后，什么情况下就可以考虑做CT导引下的活检。

CT导引下活检的适应证相对来说比较广泛，当临床上发现了肺内病变，而通过影像的手段或者是临床的信息不足以判断病变良恶性的时候，我们为了确定病灶的良恶性，可以进行CT导引下的活检来确定病灶的性质，这是判断病灶的性质。

对于有些患者，临床上已经明确了它就是恶性病变，而这个恶性病变，由于这个病人身体的状况不适合手术的时候，我们往往也会做CT导引下的活检，因为肺癌不同的病理类型，它对放、化疗的敏感性不一样，我们通过获得这种病理的信息可以更好地制订治疗方案。

尤其是近年来这种靶向治疗进展特别迅速，同时靶向治疗取得了很好的疗效，但是靶向治疗只有部分的患者能够受益。文献上报导如果存在EGFR基因突变的患者，靶向治疗效果都是很好的，而没有基因突变的这部分患者不能够得到很大的受益，而我们对CT导引下活检的标本，在进行常规病理诊断的同时，可以进行基因检测，看这个患者有没有EGFR基因的突变来筛查这种患者是否适合靶向治疗。

另外对于明确的这种良性病变，有的时候临床上为了得到它的标本进行病原检测的时候，也通过CT导引下的活检来获得病灶的组织。

另外对于有原发性恶性肿瘤的患者，肺内出现了新发的病灶，而这个新发的病灶，我们临床上确定它是否是原发病的转移，这个时候也可以通过CT导引下活检的方法来得到很好的判定。

（采访）主任，良性病变的病原检测是什么？为什么要做这个活检呢？

假如说同样是一个良性的病变，这种良性的病变可能是结核，也可能是特殊菌的感染，像真菌的感染，也可能是常规的普通炎症，不同的病因，它得到的这种影像学的改变可能是类似的。

但是我们通过CT导引下的活检，获得病灶的组织进行病原学检测的时候，我们得到了确切的这种炎性病灶的病原菌，我们就可以进行针对性的治疗。

（采访）不仅我们怀疑是恶性肿瘤才做活检，良性的病变也可以做活检来查找病因。
对。