（采访）主任，我们有时候会发现，比如说体检发现了肺内有结节之后，医生会告诉我们这个结节暂时不用管，定期过来复查就可以了。我们在复查当中是怎么样通过CT来判断这个结节到底有没有变成恶性的可能呢？

首先不同性质的病变，它的生长是有一定规律的，我们把病灶体积增大一倍所需要的时间称之为倍增时间。恶性肿瘤的倍增时间范围比较广，从42天到18个月。

如果说病灶在短期之内迅速增大，假如说一周之内病灶明显增大了，这个时候不支持它是恶性的，考虑它可能是炎性的病变。如果说病灶长期稳定，超过两年，病灶的大小没有变化，这个时候也是考虑它是良性的病变。

但是病灶两年之内不变考虑良性病变，一般适用于这种实性结节，而最近有些文献报导对于发现的磨玻璃结节，这个原则不太适用。文献上报导，恶性纯磨玻璃结节的倍增时间是超过800天。所以说纯磨玻璃结节追随两年，病灶没有明显的变化，并不能排除还是恶性的。

（采访）什么是实性结节，什么是磨玻璃结节呢？

我们根据结节的密度，把结节分为实性结节和磨玻璃结节。

磨玻璃结节是指病灶的密度增加，但是密度增加的程度相对来说比较轻，表现为云雾状的密度增高影，透过这个病灶可以看到其内走行的血管、支气管影。这种结节，我们称之为磨玻璃结节。

而实性结节是指密度增加，而且密度增加的程度比较高。我们不能够看到其内走行的支气管、血管影，我们称这种结节是实性结节。

而磨玻璃结节，根据它里边是否含有实性成分，分为这种纯磨玻璃结节和混合性的磨玻璃结节。

（采访）主任，是不是磨玻璃结节在CT的表现上，看上去要比实性结节更透一点。

对，它的密度增加程度相对来说比较轻，表现为这种云雾状的。

（采访）主任，一般哪些病变在CT上会表现出这种磨玻璃结节影。

磨玻璃结节可以见于很多病变。

良性的病变，像炎症、水肿、出血，甚至局灶性的纤维化，可以表现为这种磨玻璃的结节影。

癌前的病变，像非典型腺瘤样增生可以表现为磨玻璃结节。

恶性的病变，像原位癌，早期的浸润性腺癌和微浸润腺癌，都可以表现为磨玻璃密度影。

（采访）主任，是不是磨玻璃密度影恶性的概率会大一点。

磨玻璃结节，相较实性结节，恶性的比例相对来说更高。如果是持续存在的这种磨玻璃结节，我们说持续存在，是指超过了三个月，第一次发现的时候，然后三个月之后再复查，磨玻璃结节影仍然存在，大小、形态没有明显的改变。这种磨玻璃结节影70%-80%可能是恶性的结节。

（采访）主任，如果在复查当中，我们觉得这个病变可能是恶性的，应该怎么办？

如果我们怀疑它是恶性的病变，这个时候我们第一，如果说病人条件允许的情况下，我们可以进行活检，得到最终的病理诊断，然后根据最终的病理诊断，来决定治疗的方案。如果说病人不愿意活检的时候，我们可以做PET/CT，评估他全身其他地方有没有肿瘤，有没有播散？

这个时候如果说远处没有脏器的转移，没有播散的情况下，我们可以考虑手术的切除。如果说不适合手术的患者，我们还可以进行其他的，像化疗、放疗，或者介入的微创治疗。