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如何预防和控制胆固醇增高?

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2022
2020-03-27 14:57:26

孔灵芝 点击查看完整专家简介>>
中华预防医学会 副会长 教授

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视频字幕

(采访)预防胆固醇增高的方法有哪些?

首先我们还是要了解这些胆固醇是怎么来的。

胆固醇的来源主要有两种,一种是食物摄入的,还有一种是靠人体自身合成的。

如果我们来控制,我们从生活方式干预可以控制食物摄入的那一部分。

那我们人体自身合成,如果代谢正常它可以通过自身调节来维持稳定,如果代谢异常的人就只能靠调脂的药物来降低胆固醇的水平。

特别是对那些有遗传家族史的人,他们更要进行这样的一个调脂治疗。

但是不管是不是进行调脂治疗,生活方式干预都是非常重要的。

因为生活方式和胆固醇升高的关系是非常密切的,所以我们也特别强调生活方式干预是预防和控制胆固醇升高的基础。

生活方式干预大致可以分成以下几个方面:

一个就是说我们要控制胆固醇的摄入,对于一般正常人来讲是控制饱和脂肪酸的摄入,就是饱和脂肪酸占到总能量的比例不能超过10%,而对于有血脂异常这样的人群不能超过7%。

另外一定要强调的就是我们要多吃这种富含植物胆固醇的食物,比如说富含膳食纤维这样的一些食物,这些食物对控制胆固醇会有一些帮助。

另外就是要特别限制糖的摄入,因为糖原就是胆固醇合成的前提,所以对于糖的摄入是严格控制的,最好每天糖摄入的量占总能量不要超过10%。

还有就是要控制体重,因为肥胖也会是一种心血管病独立的危险因素,它会影响到体内的一些代谢。

还有积极的体育锻炼和控烟限酒,这些都会对控制胆固醇的升高有帮助。

他如果是一个正常的健康人,他可以通过血液的自身调节使这个血液胆固醇在一定的水平,但是按照我们《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,它实际上是把这样的血脂异常进行分类的,它有一个危险因素分层,比如说体重过高的、有高血压病的、有糖尿病的、有肥胖的,还有控烟的这些人都直接归为高危人群。

对于高危人群,他是需要这种药物干预,不能仅靠生活方式干预的。

当然对于那些有家族遗传史的人、胆固醇敏感的人,就更不能仅靠生活方式干预。

但是假如你没有上面这些所有的危险因素,你仅仅是血胆固醇轻度的升高,我们可以尝试用生活方式干预来进行调整,如果通过生活方式干预能把血胆固醇的水平控制在一个理想的水平,就是低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下,你心血管病风险是比较低的,但是如果你不能通过生活方式干预控制在这样的理想水平,那你可能要考虑药物治疗了。