>>>治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤为什么要先化疗再放疗？

它是基于这么一个原理，为什么这样呢？你比方说在过去已经经过研究，单纯用放疗的，它一般是十到十几个月，都会复发，第一，复发率也是高。

第二个，因为放疗对血脑屏障是有影响的，放疗可能使这个血脑屏障增加，你再化疗的话，药物进去不容易进，这是第二个问题。

第三个，就是你先放疗的，再去化疗的话，它的神经毒性比较大，你反过来，先化疗，那么需要再放疗的话，那它的神经毒性也比较小，并且你化疗完了，如果效果不太好，再去放疗的话还有效。

所以说现在的首选是化疗，所以放疗放在后面，但在很多病人需要结合起来，化疗和放疗结合起来，可能是比较复杂的，要和放疗科，一起制订这个方案，什么时候化疗？什么时候放疗？哪些病人该去了？
你比方我治的病人，他现在挺好，我就说你就先用这个化疗的巩固就可以了，你有的效果不太好，或者一边治，一边进展，那再去放疗，所以说这个选择上，还是有它的技巧，还是需要一个规则。

有一少部分病人，他的身体状况不允许化疗。你说放疗的话，主要是对脑子去放疗，它对肝肾功能的影响要小一点，如果一个病人，他的本身肝脏不好，这个心脏也不好，他有这种先天的病，有些人有肝炎，有些人肝功能就不好，你在这时候再用化疗药物，那不伤肝呢？

在这种情况下，我想我就建议他去放疗，那没有办法的，他不允许，他只能去做放疗去了，所以这种情况，我们要好好地去分析，去评估，评估完了，我们再让病人化疗还是放疗，给他指明方向，大的方向要把握好。