许多胃癌患者会问：腹腔镜手术、开腹手术、机器人手术系统，哪个更好？其实这是一个选择的问题，需要根据适应证来决定。

早期胃癌甚至非常早的黏膜内癌，我们在胃镜下就可以切除；中期的胃癌可能用腹腔镜、开放式手术都是可以的，机器人手术系统也是可以的。比较晚期的胃癌则大多采用的是开腹手术方式了。

局部进展性胃癌为例，不是太晚也不是非常早的这种，我们叫做Ｄ２淋巴结清扫，清扫到第二站淋巴结，无论你做腹腔镜，做机器人手术，还是做开腹手术，一定要做到这样的标准。

如果能做到Ｄ２淋巴结清扫，还需要清扫淋巴结数量超过十五个以上，这是要求的最低的标准了，能够把这个范围的淋巴结清扫，及相关的胃组织切掉，这才符合手术的标准。

有的医生或者有的老百姓会担心，腹腔镜会做不干净，就像有些人讲腹腔镜做胆囊手术，结石切不干净，但现在好像这个疑问越来越小了，大家都做腹腔镜胆囊切除了，现在基本上没有这种担心了。

需要遵循一个什么标准呢？做腹腔镜、机器人手术胃癌手术，如果能够做到Ｄ２淋巴结清扫就符合标准，如果做不到就不符合标准了。如果选择做开腹式的胃癌手术，做不到Ｄ２淋巴结清扫的话，这个手术也是不合格的，所以问题不是选择开腹式和腹腔镜的问题，而是在于你能不能做到Ｄ２淋巴结标准化清扫的问题。

无论你选择什么样的手术治疗方法，达到标准是最重要的。针对局部进展期胃癌手术，需要进行标准的Ｄ２淋巴结清扫，这个是最重要的。