>>>牙髓病及根尖周病根管治疗会很痛吗？成功率高吗？

牙科治疗它是类似于手术的一个操作性治疗，所以很多人都有牙科恐惧症，或者叫牙科畏惧症，当然随着现在设备越来越先进，技术上我们有很大的提高，所以这种恐惧会相对小一些，但是大部分人还是很害怕，所以做根管治疗的时候，也是忧心忡忡，在临床上经常问医生疼不疼，会不会出现什么问题，这里面要分两种情况：

如果是牙髓炎，感染仅仅是牙髓里面的话，也就是牙神经发炎的话，治疗的时候会疼痛，因为经常会有人问我为什么做根管治疗的时候特别特别疼，医生一碰神经就特别疼，主要是麻醉的问题，麻醉效果达不到的时候，治疗就很疼痛，因为牙髓是活的，这个时候医生主要是如何保证无痛，保证无痛以后把牙髓去掉，这个治疗相对来讲没有什么问题，不会出现其它肿胀。

另外一种就是慢性根尖周炎，治疗的时候，原来不疼的情况下，医生治疗的时候病人也不会感到疼痛，但是治疗完了以后，病人出现急性的肿胀，突然就肿了，这种对于病人来讲就很痛苦，因为我原来不疼的，现在突然就疼了，这个是为什么？

大部分可能是由于原来相对安静的一个环境，就是细菌在里面和机体抵抗力是平衡的，现在由于操作把细菌推到根尖孔外，推到牙根外面，然后推到牙槽骨里面去了，然后机体激惹以后，变成一个急性的炎症反应，所以病人回去就疼痛，这个跟医生的操作方法可能有一定的关系。

再一个就是急性根尖周炎一般来讲，医生可能会分段处理，不会一次非常彻底的清理，首先是让急性这种渗出物、脓液，把它排出来，然后减轻病人的痛苦，所以急性根尖周炎治疗次数，可能会比牙髓炎，或者是慢性根尖周炎，可能要多几次。

这里还要特别强调一下，因为根管治疗相对来讲它是比较复杂的，现在国际主流的方法就是根管治疗来治疗牙髓病和根尖周病，为什么不采用那种比较简单的干髓术，或者牙髓塑化治疗，就是因为前面两种治疗方法，它的疗效有很大争议，根管治疗是比较标准的，可以量化的，涉及到根管清理能不能做到干净的问题。

根管不是我们想象的就是一根管子，我们把它掏干净了就可以了，根管系统又非常复杂，一个人有28到32个牙齿，一般后面智齿大部分情况下可能不需要治疗，如果要是长的比较正的情况下，我们可以留下，如果要是萌出的位置不正常，大多数会将它拔除。

正常28个牙齿根管的形态是不一样的，牙根的数目也不一样，牙根的数目和根管的数目还不是一一对应的，有时候我们一个牙根，有可能是两个根管，甚至有可能三个根管，一个牙它有可能是一个根，也可能是两个根，也可能三个根，所以根管的数目就很难确定，然后根管的里面，又分了分叉，所以你要把里面完全的清理干净，对牙髓病医生来讲是个挑战。

根管治疗的疗效为什么能达到那么高，百分之八十几到百分之九十几，是因为现在的各种手段综合利用以后，达到一个效果，风险就是治疗失败，治疗过程中会出现疼痛，找根管的时导致根管侧穿、根管穿孔，还有导致器械断在根管里面，我们叫器械折断，这是在临床上都经常会出现的问题。