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以往我们手术前禁食时间太长,还做肠道准备,这样丢失大量的液体,手术中往往就需要开放性输液。所谓“开放性输液”就是不限制输液,为的是血压能维持稳定。往往血压是维持稳定了,但对病人的康复就产生了影响:因为补液太多,肠道就会水肿导致不排气,造成肺水肿引起氧供不足,结局就是病人器官功能恢复延迟。
控制性输液就是尽量的让病人肠道水肿和肺水肿减轻,这样通气就会加速。其实还有一点要非常重视,那就是出院标准,即病人能够半流质饮食,停止静脉输液,无痛,才能出院。
这里面就有个非常核心的就是要排气,如果大量的补液是通不了气也出不了院的。用吗啡止痛泵,48小时是通不了气的,用曲马多止痛泵,24小时是通不了气的,输液太多的病人也是出不了院。
这就是一个精准的问题。限制性输液,就是不要过多,如果限得太厉害,就会低血压。所以我们需要有一些手段和技术监测。总的来讲以往我们输液是太多了。
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