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加速康复外科对患者有哪些好处?

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2020
2020-07-20 15:03:25
三级甲等

江志伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
南京军区南京总医院 普通外科 科室副主任 教授

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视频字幕

医务工作者或者老百姓,都对腹腔镜、微创手术已经有概念了,胆囊摘除大家都会选择腹腔镜进行手术,这叫微创技术。在上世纪九十年代与微创技术同时起步的还有加速康复外科,而它取得的成绩可能更大。但是它好像就是最近几年才被老百姓及医务工作者所认识,这是为什么呢?

加速康复外科其实和很多部门有联系,比如需要麻醉、护理、外科的多学科协作,加速康复外科就是多个部门整合在一起的:外科、麻醉和护理,这样达到一个集成创新。

在国际上经过十多年的研究,加速康复外科越来越受到关注。这是为什么呢?我们说一个胃癌、肠癌的患者能够3-4天出院,在欧洲平均肠癌能够做到3天出院,这是什么概念了?72小时就出院了,顶级的能够做到23小时出院,这样的话就把我们整个外科的面貌就改变了。

以往大家可能都认为,手术后躺在床上,术后7-8天才出院是天经地义的。术后伴有疼痛,我们医生经常说“开刀哪有不疼的”,这句话对吗?“手术一定要一个星期才能出院”,这句话对吗?。其实现在看起来,所有的这些概念都可以改变,也就是说手术不一定是痛苦的过程,手术后不一定要住院一个星期,可以把外科手术变成一个快速康复的过程。

原来术后患者身上要插很多的管子,现在不需要了;手术前需要禁食十几个小时,现在不需要了;手术后原来我们一定要等到排气后才能喝水,现在也不需要了,清醒后即可喝水;原来手术后躺在病床上,“去枕平卧6小时”,为什么术后一定要躺在那儿不动?不动会很难受,切口会疼,现在认为这些都可以改变,清醒即可在床上活动。

但这里面要有一系列措施来保证。例如患者术后为什么下不了床?因为疼痛没有止好。所以需要有一系列的技术来保证。

加速康复外科追求的是“无痛、无应激、低风险”,重点是降低了患者的并发症、心理的创伤,如果能这样患者的康复速度就非常令人震惊了。

国际上有加速康复外科协会在推广,我们中国也成立了加速康复外科的学会及学组,制定了行动的指南,现在很多医生也在行动。但是还没有达到一个广泛的、人人皆知的程度。但无论如何中国已经起步了,我们需要推广这个概念,首先让患者受益。

现在,我们很多的患者手术以后很快康复出院,就像没有做过手术一样,这实现许多外科医生的梦想,达到了“无痛、无应激”的目的。加速康复外科使患者受益,降低住院费用,缩短住院时间,没有疼痛,取得医生满意、病人满意的双赢局面。