>>>治疗黄斑裂孔的手术方法有哪些？

现在基本上说是有两大类的，一类就是注气，注气是最简单的，一分钟搞定打进去。然后，这是也是算一种手术方法，那么第二种方法就叫玻切。

玻切现在基本上，全部采用的是微创玻切，就是有3个针头，圆形的这个针头，插到眼睛里面有一根针是做灌注，因为我们要把眼球里面的玻璃体取消，抽出去，那眼球不就瘪了吗？同时我们也往眼睛里灌水，保持这个眼球的一个形态的一个完整和平衡。

另外一个管道是放这个光，我们叫导光纤维，在（眼球）里头操作，我们都有光线照明，照明照得非常清晰，然后我们来操作，那么第三个就是一个玻切，这个玻切是一种反复运动，现在可以到5000次甚至5000次以上这个切术，可以把玻璃体这些东西切得非常好。

同时对视网膜没有牵引力，这样可以切得非常干净，同时呢，这个对视网膜损伤非常小，就是3根针进去，然后把玻璃体切除，切除了以后呢，常规的现在，全世界的基本的共识，也作为一个内界膜的撕出，内界膜是我们的视网膜视神组织之一。

但是它是一个纤维组织，它有一定收缩牵拉力，我们把它这个撕出了一个圆形的，撕出一个一定的范围。它就不会对这个黄斑有这牵拉力了，这样的话呢，再然后我们再把这个玻璃体腔内的液体全部抽掉，然后打上气体，无论是空气，还是膨胀气体。

打进去了以后，这气体对这黄斑具有一定顶压作用，然后加上这个牵引力已经被解除了，然后让患者术后是俯卧趴着睡，气是往上的，就促进这个黄斑裂孔的愈合。当然不同的患者，这个大夫还可以在当中采取一些措施。

比如说这黄斑裂孔比较大，我从四周往中间牵拉，拉一拉，让它往中间聚拢，最后就像一个水库大坝合拢一样让它连接上接触上，这也是一个方法，促进这个愈合，尤其对于裂孔比较大的患者。

那么现在这个手术技术当中还有一些，比如裂孔太大了，这个视网膜要想接上接不上，怎么办呢？内界膜撕下一块组织，把它塞到这个裂孔之中，然后就成了一个桥，这个内界膜跟我们底下的组织跟黄斑区这些组织连接到一块，最后这样的话呢。最后裂孔也封闭了。

本来裂孔是这么翘着的，现在呢裂孔平了，并且从OCT形态学上来看连上了，当然最中心这一块肯定很薄，因为这块组织毕竟缺失了，现在我们补的室内建膜它是很薄的。当然，这个视网膜有一定的伸缩性，可以往中间再长一些。

但是如果裂孔过大的话，中间那一点肯定是长不到，一个正常组织长不过去的，还是靠这个我们的，要么就是，但是一定是长上了，长上贴上了不会有缝隙，液体不可以进去了，也就防止了这个视网膜脱离的风险。

虽然中间这一块没有正常神经组织，但是很有意义，就在于防止视网膜脱离的发生，视网膜也平复了，所以我们这个裂孔周围的组织不会水肿了，所以也是非常有意义的，大概就是这样，具体过程我们就是这个做玻切，内界膜撕除气体填充，俯卧位就这四步。

我还要补充一下，对于有一些高度近视眼的患者，他这个视网膜非常薄弱了，我们在往它中间牵张，它已经很难了，那么这种情况呢，愈合是非常非常困难的，这种病人我们往往采取打硅油的办法，硅油顶压时间可以很长。

比如说我3个月取，那就顶下3个月我半年取硅油，就顶压半年，甚至有一年再取就顶压一年，所以长时间的顶压让它和底下的组织慢慢形成粘连，最后就也就愈合了。

所以对于高度近视眼的患者，尤其裂孔比较大，甚至有一些在黄斑区周围，有一些小的视网膜脱离的这些病人，我们要采取硅油填充，而不是气体。