>>>原发性中枢神经系统淋巴瘤会复发吗？

复发是淋巴瘤的一个特点，外周的淋巴瘤也一样。复发现在不一样，有的人可能一年就复发了，有的两三年他还不复发呢，这就是说为什么无病存活，也就是说二十多个月，两年左右，两年到两年半，这是平均出来的，有的早一点，有的晚一点，复发是一个必然的现象。所以淋巴瘤，它要不复发的话，它就一开始一治，那就治愈了，那就是一个非常了不起的事情，谁也不敢说我一治好，它就永远不复发。

淋巴瘤复发就是它的特点，淋巴细胞它杀不干净，复发了，再怎么办这是第二个问题，那怎么办呢？原则是这样：

第一，如果说这个病人一年之内，危险治好了，缓解了，肿瘤没了，影像学一看没有，那这样的病人的话，一年之内复发的叫早期复发。早期复发一定换方案，或者是换成放疗，我一年之内就复发了，那就是放疗，因为他对化疗应该说（不适合）。如果有不适合放疗的，有的人不适合放疗，他可以换二线的药物再去缓解，可以换方案。还有的病人他不愿意放疗，他说我放疗了，副作用大了。不管怎么说，那一年内复发的叫早期复发，对这一部分病人，一定要换方案，换方向。

我们以化疗为主的这种，他治疗好了，一年以后复发，再用原方案还有效，这是国际上和我们的经验，就是说他一年以后，停药停了一年了，他才复发，再用药还有效，他第二次缓解，甚至第三次缓解都有可能。

当然了，有些治疗复发了，再无论怎么治，效果不好的，很多的替代疗法，包括在这种情况下，是不是考虑增大剂量，做自体移植，就是自己干细胞这种支持下做移植，这些现在临床药物，临床试验都可以，我们也正在在这方面好好地为病人考虑，就是复发和难治的原发性中枢神经系统淋巴瘤怎么办？因为目前来说，国内外对这一部分病人，还是挺成熟的，他治疗起来有难度，那么这种情况下，我们要想办法去治疗，但是也有了规则了，也有了“指南”了，就是一年内复发了，一年后的治疗上，是有差别的。

但是还有一种，还是有的病人，一开始他是选择的是放疗，他没有化疗，那么放疗的这部分病人，他也复发，他复发可以说也是复发率更高，那么他过了10个月他又复发了，你不能再放疗了，在短期之内是不能重复的放疗，放疗有的可能终生就一次，那没有办法，那再考虑化疗的问题，免疫治疗或者靶向治疗，或者是化疗的问题了。

咱再理顺一下，一开始是化疗的，一年以后复发，可以再化疗；一年之内复发，早期复发的，考虑换方案，换放疗去，这是化疗为主的；如果是说一开始就放疗了，那放疗的病人，你不可能再放疗了，那么他复发以后，选化疗为主的，这是两个原则。