>>>治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的药物有哪些？

现在如果患者没有特殊的情况，先说化疗的药物，最主要的，大家用的是叫甲氨蝶呤，这是一个主药，这个药是大家公认的。

另外在这个基础上，再加一些其它的药物，你比方说我们常用的叫阿糖胞苷，阿糖胞苷这个药是治白血病的，急性粒细胞白血病效果非常好，但是它和甲氨蝶呤一搭配，那么对于治疗中枢神经系统淋巴瘤的疗效，明显增加。

那么还有其它的一些药物，你比方说VP16（依托泊苷），还有一些甚至现在国外也有些报道的，我们也用一些难治的病人，叫替莫唑胺，就治胶质瘤的一些药，还有一些等等，有不下于十几种药，都可以再尝试。

但最常用的方案还是甲氨蝶呤与阿糖胞苷的组合，第一副作用不太大，效果也比较好，那么我们现在看这两种药在一起，如果条件允许的话，加上一个CD20的单抗，叫免疫化学治疗，效果应该不错。

另外我建议，21天一个周期的话，每一个周期在治疗过程当中，适当地加一点激素，就地塞米松，这个我们治疗的经验，在国内外都发表了，我可以公开给大家，就是加一点激素，减轻水肿，对肿瘤细胞，对淋巴细胞很敏感，所以这样组合的这套方案，治疗起来效果还是不错的。

还有其它的一些很多的二线方案，再耐药，可以换一换其它的一些治疗方法，治疗的药物，现在你到网上一看，还有国内外的文章一看，有很多的不同的组合的，但我们的经验，应该说以甲氨蝶呤，阿糖胞苷这两个药（为主），第一，比较便宜，第二，副作用没那么大，第三个，疗效比较肯定，我觉得还是一个值得去引用的药物，那么再加上一个单克隆抗体，有条件的也可以用一用。

（采访）您刚刚提到副作用，我就想问一下，就是这些副作用都有哪些反应？

最常见的，就是骨髓的毒性，什么叫骨髓毒性？化疗药物，把我们的白细胞，血小板都给杀了，那么一化疗，我们白细胞很低，那么血小板也低，那么血小板太低会容易出血，白细胞低了容易感染，所以第一，叫血液学的毒性，骨髓的毒性。

第二叫肝肾功能，肝脏的毒性，那个药要通过我们的肝脏和肾脏排出，那么他会出现一个转氨酶的增高，叫肝脏毒性，特别是甲氨蝶呤要注意肾功能的损伤，肌酐高了，肾脏有损害，那么还有一些其它的一些肺的损伤等等，就是说这个药物，除了对肿瘤本身有效以外，（对）其它的器官或组织都有影响。

那么我们这个病，中枢神经系统淋巴瘤是在脑子里面，我们用的药，也要考虑到它本身对脑组织也会有影响，所以我们现在这治疗方案，一定要制订好，量不能太多，也不能太少，一定要按规矩，这样的话，我们避免一些损伤，特别是永久性的，不要产生永久的损伤，你比方说我们治疗大多数病人，他的肝功能可能有点损伤，白细胞可能有点低，但两周以后全部恢复了，这个是可逆性的，这个是可逆性的损伤，不影响下一步的治疗就可以。

所以我认为，最常见的这些功能损伤，我们都记录得很清楚，用药以后几天，肝功能怎么样，白细胞怎么样，肾功能怎么样，有没有脑的损伤，这些要记录清楚，那么我们作为一种临床的科研的话也是这样，要记清楚，好的作用，不好的作用，都记清楚，所以这是一个很严谨的治疗病人的一个态度，这几方面一定要注意。