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原发性中枢神经系统淋巴瘤有哪些症状?

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2021
2021-07-15 16:53:24
三级甲等

刘元波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 血液科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>原发性中枢神经系统淋巴瘤有哪些症状?

中枢神经系统淋巴瘤的症状,咱以脑实质发病的这些为主,咱先不说脊髓的问题,眼睛的问题,这些少见的。

脑实质,比如大脑半球,球脑,或者小脑,脑实质的这些部位的,大多数以神经系统的症状(为主),它与其它的一些脑肿瘤不好鉴别,所以说他一般有的就是头痛,有的就是有视力障碍,有的是头晕,有的就是运动,就是走路受到影响,那这些症状特异性不高,但是都是神经系统的症状,所以这些病人,往往到神经内科,或者神经外科去就诊,我们经过影像学检查,初步考虑是淋巴瘤的问题。

所以我认为它的最初期的症状,就是一个非特异的神经系统的症状,他根据那个肿瘤部位不一样,他会出现不同的表现。它还不像外周的一些淋巴瘤,外周的淋巴瘤很多人都是这个颈部一摸,一个大的肿块,他都知道,有发烧,有其它的一些全身的症状,但中枢淋巴瘤的病人,往往缺乏全身的症状,他只有局部神经系统的症状。

(采访)也就是说他这个病的早期信号,其实不能给患者有多大的提醒能力,就是说要及时到医院检查才能发现?

我是因为在天坛医院工作这么长时间,又在这个领域做了一些工作,我倒建议大家为了自己的身体健康,为了避免漏诊,你本来很健康,你突然间感到神经系统有些症状,一定到医院去就诊,不要漏诊了。

有的病人就是,你说早期发现,和到晚期,他的治疗的效果是不一样的,所以我认为只要有一些症状,不明原因的(就应就诊),你比方有的病人,他本身是高血压,有脑血管病的,他常年就这种神经系统的症状,那是另一方面的问题,特别是我治疗的很多的病人,身体很健康,还上班,都挺好,突然间这一个月,出现了神经系统的症状,那么他们后来转来转去,转来转去,最后才到我们这儿给他确诊,所以说早期症状,全身的症状不明显,局部的神经系统的症状为主。

(采访)如果说患者他没有早期没有这个意识去检查发现,到了中后期,会有哪些严重的情况出现?

这个病,如果不早期的发现,早期的治疗,他随着淋巴瘤这个瘤体的增大,它就和我们正常的脑组织去抢占空间,大家好理解不,我们就这一个空间,这瘤子长大了,我们脑组织就会压迫,他会颅内压增高,会剧烈地头痛,非常大了以后,他除了头痛以外,他会脑疝,而且脑疝有生命危险,我们已经抢救过好多病人了,他来到以后就脑疝,或者颅内压特别高。这时候需要外科的要进行抢救,然后再系统治疗,

所以说后期是有生命危险的,这是致命的事,所以有症状,早期的去发现诊断和治疗,非常重要。

(采访)您刚刚提到那个词是脑疝,我特别想问这是一个什么样的表现?

你知道我们的大脑,我们在颅底这个地方有个枕骨大孔,脑内的压力高的时候,脑组织会上(往)外突,突出来以后,那就压迫脑干,就会出现呼吸,心跳的停止,这是一个非常严重的神经外科的急症,所以这个是很恐怖的事情。

所以我们神经外科一旦发现这种情况,要及时积极地降低颅压,把肿瘤切了,减少这个压迫,积极抢救,这个很危险,所以说这个中枢神经系统淋巴瘤,和其它的脑肿瘤一样,这是一个严重危害我们身体健康的一个重大疾病。