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从手术的目的来分角膜移植手术有哪些类型?

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2020-04-08 11:05:38
三级甲等

洪晶 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 眼科中心 科室副主任 教授

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视频字幕

>>>从手术的目的来分角膜移植手术有哪些类型?

就是从一个手术目的来说,我们的这个角膜移植,分4种,一个是光学角膜移植,光学角膜移植这是一个大多数的一个手术的目的。

因为我们角膜混浊了之后,他的视力丧失了,我们把这类病人叫做角膜盲,通过角膜移植,使这个患者重新恢复视力重见光明,这叫光学性的角膜移植。

还有一种,叫结构性的角膜移植,因为我们角膜,虽然我们外观看是一层膜,但是它是分成5层结构的,而这角膜是有一定厚度的,但是对有,有一些病变,无论是外伤还是有其它的组织自身的一些变性性疾病,他的角膜会变薄,他的角膜的结构,会完全不同于正常人。

这个时候,他的角膜就会有穿孔的风险,就会有破裂的风险。从这个角度来说,我们就要恢复他的角膜的自身的结构,就恢复他的一个5层结构,从一个结构上,我们就可以进行一个角膜移植,使他的角膜恢复到正常的结构。

但是恢复到正常的结构是不是能恢复视力,这要根据患者的一个病情来决定,因为有的时候,他可能就不能一期做到一个光学移植。

但是还不能等到它完全在破裂之后,再给他救治,所以这个时候我们可能要分两期手术,第一期,先把他的组织结构的构架给他恢复了,这种手术就叫结构性的角膜移植术。

第三种类型,叫治疗性的角膜移植术,治疗性角膜移植术就是指的,有一些病人,尤其是一些感染性疾病,我们用了很多的药物控制,但是这药物是控制不住的,这个病情再继续进展。如果再不积极采用手术治疗方法,这个眼球可能就保不住了,就会丧失了。

所以这个时候,我们叫治疗性角膜移植,就是我们把病变的角膜给它去掉,然后再用一个好的角膜或者是一个保存的没有活性的角膜,给他进行移植,把他这个病变给他控制住,这个叫治疗性角膜移植。

第四种,叫美容性角膜移植,美容性角膜移植,尤其对一些年轻的患者。他这个眼睛,也有可能不单单是角膜的疾病,还有一些眼内的和一些视神经的疾病,已经没有视力了,即使做完角膜移植,他也不可能恢复视力了。

所以像这种情况,如果他的眼部结构损伤的非常重的病人,我们可能就会劝他把眼球摘掉之后做一个义眼。这样外观,能够保持一致,让那个患者看着,能够更加美观一些,但是有很多患者,他的眼球大小是正常的,虽然结构已经不可能再恢复了,他不想失去他自己的这个眼球。

虽然没有视力了,他还有一个外观的要求,所以这个时候,我们就给他角膜给它去掉之后,把一些白的不好看的一些因素,都给他去掉了,再给他做一个角膜移植这就叫美容性的角膜移植。

还有一些手术的种类就是我们现在,手术的种类来说呢,因为角膜是分5层的,那么这5层呢,并不是所有的5层都有病了,也有可能是这个部位有病了,也可能是那个部位有病了。

过去无论你是角膜哪个部位有病,我们就完全都给他拿掉,但是现在,我们叫成分角膜移植,根据你角膜有病的部位不同,我们可以给你换不同的部位,然后你好的部分给你保留。