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>>>角膜移植术手术过程是怎么做的？
这个手术一般我们在手术前的，就是我们真正转角膜之前，他的准备都是一样的，患者平躺在手术台上，然后，或者是全麻或者是局麻，我们进行眼部的消毒，把他眼部包完之后，只留这个眼睛暴露出来，剩下其它的面部所有部位，我们都是在一个无菌空间的遮盖之下的。
所以一说到这个问题呢，我就又想起一些事情，就是有一些患者呢。他有一个这个恐惧综合征，就是一蒙上这个单子，我们叫这个遮灯恐惧综合征，就是一把他这个面部盖上之后，这患者就马上就恐惧了。
我们真的在手术台上碰到这种掀单子的情况，这边手术还没做呢，刚才手术单子盖上，马上掀起来，他就觉得非常紧张。就有那种感觉，所以这样的病人最终也要选择全麻的。
因为我们这个手术的时候一定要保证，除了我们手术的部位，其它的部位都是在一个无菌的遮盖的状态下，我们这些准备做好了之后，一般用开睑器把眼睛撑开，以免我们手术当中眨眼，或者是你这个紧张，还有就是我们要根据你的手术方式，可以选择上下肌的固定，也可以。
对一些联合的手术或者穿透移植，我们可以缝一个骨膜支撑环，也叫弗林氏环，这些手术都做好了之后，我们就是用一个环转，板层移植和穿透移植是一样的，用一个环转，把病变的范围给它转掉。
那么板层和穿透移植它俩的区别，就是板层给它转一部分，前面一部分不钻透，然后我们把病变给它拨掉，穿透移植呢，就是把角膜完全钻透，把所有的这个前后的角膜全部都去掉，我们供体，也用同样的方法去相应大小的。
一般我们供体比这个受体就是比这个病人的大小，大概是大0.25毫米到0.5毫米，因为它做完之后，它有点挛缩，所以呢，我们要稍微大一点，否则你要等大的，它可能缝上之后就会很紧，这样的话就把健康的角膜，再给它缝到这个角膜病变的一个之窗的部位。
一般缝针我们一般来说都是缝16针，但是要根据大小，如果这个因为病变的角膜，我们医生的范围非常大，可能就是为了把它病变全部都去掉，有的时候可能取到10毫米，11毫米都有可能。
所以取得大的，我们就要尽量缝的针多一点，有的时候缝到24针，如果是很小的话，可能我们就是有一个很小的一个病变的部位，我们就把这个转掉之后，就可以缝几针，这个时候也可以缝8针，缝12针都可以。
但是一般来说我们是缝16针，缝好之后，再给他睫毛下打一点，像那个地塞米松，还有头孢霉素消炎的眼药水，然后再涂点眼药膏就可以了。那么角膜内皮移植呢，跟这两个手术方式完全不一样的。
角膜内皮移植，它是个微创手术，所以一般我们是在角膜缘的部位做一个3毫米的小口子，3毫米的小口子，然后做一个隧道，进到前房，我们进到前房里面呢，然后就把病变的后弹力膜给它拨下来。
角膜内皮移植是个微创手术，也是这十几年才开始的一个手术。可以说是在角膜移植的历史上具有里程碑的意义，就是因为它完全改变了传统的手术方式。穿透和板层角膜移植是要360度把角膜完全放开的，是一个损伤非常大的手术。
但是角膜内皮移植呢，它是一个很小的一个缺口，那么现在随着我们手术技术的一个改进，它的切口越来越小了，大概是在角膜缘，就是我们在黑白眼珠交界的位置做一个3毫米的小切口。
然后我们进了一个隧道，进了眼内，把病变的后弹内膜给它拨出来，我们这样这部分病人，是内皮病变的患者，他的病变这个损伤的部位，是在内皮细胞，但是他前面角膜基质和上皮是好的。
所以好的部位我们没有任何累及，只是把病变的后台里面内壁细胞取下来，然后我们再用一些其它的像这个飞秒激光，或者是角膜刀，或者手工锯材，这些方法把角膜供体角膜，或者是内皮细胞后弹力膜取下来之后。
因为是非常薄的一个小膜片，我们给它卷成一个小卷，通过这个3毫米的口子用植入器，在植入到前房里面，植入进去之后，这个植片是没有任何缝合的，不缝线。在前房里打一个气泡，把这个植片给它撑起来，然后给它贴到角膜后表面。
那么这个外的小切口呢，有的时候我们缝一针，有时候不缝，所以这样的手术呢，它的这个术后效果恢复的会非常快的，还有一种异体角膜缘干细胞移植，那么这个这样的病人呢，一般都是像酸碱烧伤，或者是一些其它的一些先天性疾病导致的一个角膜缘的新生血管。
那我们在手术的时候，就要把这个角膜缘的部位的结膜给它剪开，360度全部剪开，然后给它退后，退后之后再进行一些止血，然后我们再把角膜表面增生的一些纤维膜给它剥掉。
剥掉之后我们也用相应的角膜缘的异体组织，就是大概是3毫米左右的一个宽度，透明角膜大概是在1.5毫米，巩膜大概在1.5毫米，我们取的这个角膜缘的厚度，要非常薄，就大概仅仅带有上皮细胞和上皮下面的一些前台内膜和非常少量的一些前肌质组织。
越薄这个手术效果越好，然后成一个环形，给它移植到相应的患者的一个叫角膜缘的部位，然后我们在巩膜面呢，大概缝合8针左右，就可以了。所以这个手术就是一个眼表的手术。
角膜手术是非常精细的，我们角膜移植手术，所有的手术都是在显微镜下进行的，我们做角膜手术缝线是10个零的风险。如果不在显微镜下，你都很能看到它那个线在哪。
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