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护理渐冻人需要注意哪些事?

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2021
2020-04-29 15:44:36
三级

邢岩 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学国际医院 神经病学中心 中心主任

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视频字幕

护理包括他的营养,就是他的吞咽的护理,有一部分患者不愿意做造瘘的,可能插鼻饲管,从鼻腔插鼻饲管营养。

另外一个就是很多患者可能最后的结局都要戴呼吸机,还有卧床以后,小便可能都在床上进行,自己不能动,还有压疮的问题,确实这些都是需要护理去关注的,对吞咽这方面的问题,口腔至少要经常擦试,因为你长期口腔不注意清洗的话,容易霉菌感染,霉菌感染也是很难治疗的,所以口腔的清理是非常重要的。

假设插鼻饲管的话,也要定期的更换,当然我们建议能有条件造瘘的话,还是要做造瘘手术,但是做造瘘以后,毕竟他是外源性的做了一个瘘口,也要注意瘘口的周围的消毒清洁,这个也是非常重要的。

再就是说配戴呼吸机这些,呼吸机一定要定期的消毒清洗,戴呼吸机一定要湿化,气道的管理这些都是非常重要的。

再就是有些因为他没有咳嗽反射,包括气道的分泌物非常多的,这个也要及时的给他清理出来,比较深部的话需要吸痰,要吸出来。

还有一些就是分泌物特别多,这样的话可以去适当的用点药物去辅助治疗,这些都是非常重要的。

作为护理,还是要帮助他翻身拍背,不要让一些分泌物、一些痰液老是在肺里积聚,尽量弄出来、吸出来,这些积聚在肺里容易引起肺部感染,肺部一旦感染是很难控制的。再就是局部的按摩防止一些褥疮的发生,防止关节的挛缩,这些都非常重要。

尤其是你长期卧床的话,下肢静脉很容易形成静脉血栓,静脉血栓很容易引起肺栓塞,所以在长期卧床的病人下肢的按摩、下肢孔隙压力波驱动这些都是防止深静脉血栓的形成很好的措施。

通常患者神智是清楚的,所以对他的精神鼓励是非常重要的,也可以根据患者平时的爱好、喜好,给他读书讲故事、听音乐对改善他的心情都非常非常重要。

(采访)渐冻人患者该如何选择饮食?

因为渐冻人逐渐的肌肉萎缩,他消瘦也特别快,所以这个营养对他非常重要,一定要给他选择一个高热量、高蛋白、高维生素的饮食,所以对他来说不像我们正常人你要是少吃肉或者害怕肥胖,一定要给他多吃肉,一定是谷物类的、肉类的、蛋白质、鱼,只要他能吃进去的,都应该选择。后期可能吃不进去都是用胃造瘘,胃造瘘是家属给他选择,这些是每天的肉、蛋、鱼、虾,再就是维生素类的和谷物类的一定要都跟得上才行,这些跟不上,因为营养不良,会加速他病情的进展。