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冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办?

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2023
2017-12-06 17:26:02
三级甲等

吴永健 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 冠心病中心 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>冠心病患者做完支架和搭桥手术后又堵了怎么办?

现在这个技术都在不断优化,医生、科学家试图能够把这个发生率进一步下降。
比如说把药物支架的再狭窄发生率降到百分之一二,搭桥采取基因工程的方式,把这个桥血管重塑,重塑完了以后,这个血管可以用的时间更长,但是这个可能会未来的一段时间,这些科学家正在做这件事情。

但是目前情况来说,病人不管是做了支架还是搭桥,将来都会发生再堵,那堵了怎么办?

如果支架堵了,还可以再套个支架,就是第一层支架堵了,我再套一个,当然现在有更多的方法了,我可以用一个切割球囊把它切掉,或者用一个药物球囊再给它撑起来,这个有很多的一些方法,当然现在还有些激光,把它气化掉,反正总是有很多很多的方法。

那么搭完桥以后,这个桥血管堵了,你不可能再开刀。
这个胸部开一次刀损伤很大,尤其老年人开一次刀,那个血管都是在开到的刀缝上,都在开刀的刀口里边,刀口里边,以后它就全都长上了,都粘连上了,这个组织都粘连上了。
你下次再开刀的时候,你就这些血管,有可能通的血管,有可能你再开开的时候,这个血管也断掉了,所以那个风险很高。
一般在二次开胸的实际上很少,即使是国家心脏中心阜外医院,一年一万多例的开胸手术,一年也没有多少例,也就是几例二次开胸的。
那么这些病人搭桥了以后,如果桥堵了以后,还可以不可以放支架?
现在是可以做的,而且这个技术也很成熟,就是那个桥堵了以后,这个桥血管再放一个支架,也是没有问题的。

所以当支架堵了以后,如果支架反复堵,说明你身体对这个支架不敏感了,认为它是个异物,它老是堵,这种情况下,你就要它变成做搭桥。
桥堵了以后,你回过头来再去做支架。

所以不要认为说,做了支架或者搭了桥堵了以后我就很沮丧,不是的,还可以再用其他的方法再去处理,这个效果也都不差。