>>>卡尔曼氏综合征的激素给药手段有哪些？

给药的手段，因为我们说，就是从下丘脑到垂体，再到性腺，所以说我们的这个手段就有3个方面，可以直接给性腺的激素，也可以给垂体的激素，叫促性腺激素，也可以给下丘脑的激素叫GnRH，也叫促性腺激素释放激素。也就是说这3个层面。

当然，这个3个层面，就是说对于卡尔曼氏综合征来说，都可以选择，这个都是有效的，但是每一个层面它所达到的效果又是不一样的。

比如说我们只给性腺的激素，他就不能生育，为什么？因为我们正常的这个性腺是产生胚子，同时也产生激素，这个你光替代它，给性激素，他的自己的胚子是不发育的，这是它的一个最大不好的一点。但是，它很方便，也非常有效，能够出现第二性征，也就是说女性来月经，乳房的发育，女性的体态。男性出现男性的第二性征，男性的体态，有结婚的能力，这是它好的一方面，还有一个便宜、方便。

那么第二个层面，就是我们说的促性腺激素，也就是很多的患者所说的，打双促，促黄体生成素和促卵泡素，这是我们垂体分泌的两种调节性腺功能的激素。当然男性跟女性不一样，为什么？

男性没有像女性一样的月经，男性我们叫持续性的分泌，而女性是有周期性的，比如说一个月来一次月经，她的激素的波动就比较大，所以说，这个用促性腺激素男性是持续打。

比如说每周打2到3次，就是促性腺激素和黄体生成素，他就可以产生精子，产生精子的同时，他的性激素，雄激素也会高起来，所以说所有的问题都解决了。

那么女性跟男性不一样，我们是要先让她的卵泡发育，用卵泡刺激素的这个替代物，我们叫这个HMG这一个要让她的卵泡发育，发育到排卵的这个直径，大概两个厘米左右，我们在打HCG，叫人绒毛膜促性腺激素，这个时候她就会出现这个排卵，我们把这个卵子把它储备起来，或者是说指导这个患者，这个时候如果说她有夫妻生活，她就可以怀孕，达到这么一个情况。

那么实际上我们说卡尔曼氏综合征，最主要的它是一个下丘脑不分泌GnRH，也叫促性腺激素释放激素。那么这个正常的情况之下，它是一个脉冲一个脉冲，不是像一条小溪，一个恒定的，不管男性女性都是一个波浪一个波浪，我们就可以用一个人工泵来模拟下丘脑，也就是人工下丘脑，来替代这个，我们体内的这个有病的下丘脑的功能。

就是跟我们做心脏的手术，我们一个人工的心脏，做肺的手术，一个人工的肺，一样的道理，就模拟，那么这个我们用这个GnRH泵来治疗它脉冲，它就通过垂体发挥作用，所以说用这个泵必须垂体是好的，大部分的，99%的卡尔曼氏综合征的患者，垂体都是好的，但是偶尔，他的垂体有问题，所以说用泵除了极少数人不好，大部分都是，通过下丘脑到垂体再到性腺。

这个是一个给药的途径，给药的途径，首先我们要分清激素的一些种类，比如说我们直接给性腺的激素，我们叫类固醇激素，这个通过口服，有的甚至通过皮肤的去抹，甚至塞在这个肛门里面，通过黏膜吸收，它是一种非蛋白类的激素。

这个下丘脑的激素也叫GnRH，或者促性腺激素，我们叫蛋白质类或者叫肽类激素，它是氨基酸，有活性的，这一类的激素，它就不能通过口服，我们知道这个猪肉，或者是鸡肉，肉类的，它是蛋白质，吃进去之后不是说你吃这个牛肉，你就变成牛了，不可能，它所有的这些蛋白质都是由氨基酸组成，最后它会打成一个个氨基酸，我们被吸收。

那么这个蛋白质，它有空间的构象，有它的这个链条的顺序，就是说跟排队营养，谁排第一，谁排第二，它有讲究，如果说我们吃进去之后就把它一个个切断了，所以说它就没有效果，所以说它必须通过皮下注射，肌肉注射，或者是静脉输注。

实际上最好的方式，最简单的是吃。但是蛋白内的激素，我们现在还没有办法，通过吃，当然也在研究，比如说胰岛素也是一种蛋白类的激素，能不能通过口服的办法，就能解决他的问题，现在还没有成功，我想将来会不会成功这个我们拭目以待。

最主要的那些蛋白类的激素，我们还是要通过皮下，肌肉和静脉输注，打进去，这样一个它的这个分子的顺序以及空间的构象，才能保证它的活性。