>>>治疗特应性皮炎有哪些药物？副作用大吗？

谈到特应性皮炎治疗药物的副作用，可以这样说是药就有副作用，特应性皮炎治疗药物也不例外。

比如外用糖皮质激素，这个是我们国内用了几十年的，因为糖皮质激素，大概是五十年代外用用到皮肤科的，到目前也有六七十年的历史，它疗效没问题。但是由于糖皮质激素，它这个调控的基因很多，它对细胞的很多生物学等等方面的都有影响，比如它对这个糖更影响，它可以促进糖的异生，就可以引起糖尿病，对脂肪的话引起脂肪重新分布，对蛋白的话基本上是个分解的作用。

外用的激素同样，那么用外用激素，假如你的种类、疗程、面积掌握不好的话，用药过度了，特别是用药时间过长，你会发现这个局部的有皮肤萎缩，局部可以有感染，有毛囊炎，像痤疮一样的这种感染，甚至有一些色素沉着。当然色素沉着主要是这些含氟的一些激素，还可以有毛细血管扩张，这些都是外用激素的副作用，怎么来避免？就是科学的应用。

一般来讲强效的激素，我们外用也就是两周、三周的样子，不要太长，疾病控制以后，你就减量就可以了，及时过渡到中效的激素，弱效的激素，因为它效价越低，它的副作用越少，这是激素的副作用。

那么钙调磷酸酶（抑制剂）有没有副作用？也有，钙调磷酸酶（抑制剂），有人用了以后，他就觉得我的脸上怎么针扎一样的。有的病人说，我怎么脸上有点火烧火燎的感觉，那么这个也是就皮肤的刺激的作用，根据我们的观察，你就坚持用就可以了，开始有点针扎，你用一周下来，适应了，这个副作用就没有了。所以副作用是可以避免的，你要知道它的发生的道理，交代给患者说，它可能这样的副作用，我们怎么来避免就可以。

比如严重的特应性皮炎，我们要口服糖皮质激素，那副作用更多了。骨质疏松的问题，感染的问题，糖尿病的问题，甚至有些病人就精神兴奋了。我们都要预测到这些可能的副作用，尽量避免它。

比如我们外用的时候，就尽量能够用钙调磷酸酶抑制剂，就少用激素，这是我们的原则，我们能用弱效的激素，我们就少用强效的激素，我们能够一天用一次，我们一天就不用两次，这个都是一些基本的原则。假如我们把这些原则都掌握起来了，那么激素也好，其它药的副作用都能够减低。

外用抗生素和口服抗生素呢，是在特应性皮炎的治疗当中，某些患者需要，哪些患者需要呢？就是它的皮疹流水了，渗出、非常明显的渗出。我们有一种皮疹叫我们叫盘状湿疹，也或者叫钱币状湿疹，像二分钱，五分钱大小，一片丘疹、丘疱疹，很快就流水，流水以后很快结痂，就像身上贴了很多二分钱，叫钱币状的湿疹。

这个时候因为它渗出非常厉害，而渗出的这个皮肤呢，是细菌的良好的培养基，就是细菌很快就来了，很快就发生感染。这个时候，我们在治疗的时候，就不光是抗过敏的问题，我们假如面积小的话，我们外用抗感染的药物，外用抗菌素或者抗感染药，比如百多邦、夫西地酸，比如红霉素等等，假如严重的话，我们给他口服抗菌素。

但是抗菌素有个原则，就是一个是药不能乱用，我们就要用这个对致病菌敏感的抗菌素，我们用一种够了，第二疗程不要太长，我们把这个感染控制了以后，大概一周的时间，两周的时间就停药了，因为抗菌素用的多了，它就发生耐药，它就会引起了别的问题，所以抗菌素只用于小部分有感染的特应性皮炎的患者，而且用的疗程不能过长，否则的话有别的问题。

抗组胺药物的副作用，这是大家都知道的，因为这个组胺这个东西，有它好的一面，也有它不好的一面。组胺好的一面，比如我们在这对话，你问我答，脑子里头组胺发挥作用呢，就使我们保持警觉的状态，中枢神经系统的组胺发挥一定的作用。它不好的作用，它在外周的时候，它使得血管扩张，皮肤红了、肿了，平滑肌收缩了，支气管哮喘了，腺体分泌增加了，过敏性鼻炎了，这是它不好的方面，所以任何东西很难取舍。

就当我们在用抗组胺药的时候，把外周的一些不好的作用给它阻断，使得血管不要扩张，使腺体不要分泌增加，使得平滑肌松弛下来，我们的症状就好转了，这是我们所要的，但是另一方面，假如这个抗组胺药物通过血脑屏障以后，进入中枢神经系统，它把脑子里的组胺受体阻滞了，所以就困了，它的不良反应就在这儿。就是传统的抗组胺药物，因为它很容易通过血脑屏障，所以在治疗病的时候，它很容易引起人困倦。

假如这个时候你是开车的司机，那很有可能把车开到沟里头去了，那非常危险的，或者出交通事故。假如你是个精细操作的工人，你就做不到精细操作，甚至有些人高空作业的，建筑工人，你说吃完抗组胺药，你能让他上去，是不可以的。

所以这个就是第一代传统抗组胺药物的不良反应，当然也有些别的，比如老年人的前列腺肥大、青光眼的患者，因为它有抗胆碱的作用，这些都要注意，新一代的抗组胺药，比如依巴斯丁，氯雷他定，西替利嗪，这些副作用减少了，但不等于没有，但是你也得注意，假如有困倦了，你还是小心。所以抗组胺药物的副作用也应该注意，特别是传统的第一代抗组胺药。

免疫制剂，顾名思义，它把免疫抑制了，那么免抑制剂，它主要的靶细胞是淋巴细胞。大部分的免疫抑制剂，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤，它在抑制淋巴细胞的时候，它对其它的血液当中的细胞，比如白细胞，血小板也有一定的影响，有的时候可以引起肝功的受损，肝酶的升高，这些要注意的。