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特应性皮炎应与脂溢性皮炎如何区分开?

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2017-12-25 12:24:38
三级甲等

张建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 皮肤科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>特应性皮炎应与脂溢性皮炎如何区分开?

实际上脂溢性皮炎这个词,它是一个部位性的诊断,什么叫部位性的诊断?这个首先我们先说脂溢,什么叫脂溢呢?就是皮脂溢出来了就叫脂溢。

那么脂溢什么时候开始脂溢呢?小男孩、小女孩十一二岁,开始青春期的时候就开始脂溢了,为什么脂溢了呢?因为他的雄性激素、睾酮开始分泌了,而我们皮肤的皮脂腺,正好是这个睾酮的靶器官,所以孩子开始发育两个表现:

一个是出油了,一个长痘痘,再一个他这个男孩就开始长喉结了是吧,女孩开始乳房发育了,这个时候就开始皮脂溢出,所以这个叫皮脂溢出。

因为任何东西都有个度,轻度的皮脂溢出没有问题,但是假如这个皮脂分泌的太多了,比如说你体内那个睾酮水平太高了,或者是你有一些遗传的因素,你对这个睾酮的敏感性太高了,就是那个阈值太低。

就跟水库一样,这个睾酮这么高的时候,我们大家的堤坝都在这么高,他根本溢不过去,但是一些特殊的人,他的水坝在这儿,同样的睾酮它漫过去了,所以一个是睾酮本身的量的升高,再一个对睾酮敏感性不一样。

所以有一些人出油出的就太厉害了,满脸都是油,满头都是油,这个出油的部位是有特点的,一般是头面部、前胸后背,我们把这些位置呢,叫做皮脂溢出的区域,假如皮炎发生在这些区域,就是有点出油,又有点掉皮,有点红斑,我们把这个皮炎叫脂溢性皮炎。

其实脂溢型皮炎可能更多的,是一种真菌的感染,因为我们分泌出来的皮脂,有马拉色菌,叫糠秕,糠秕马拉色菌它是喜欢我们分泌出来的油脂,它就吃这个油脂,吃这个油脂的时候,它就把这个油脂这个结构打开了,一部分变成脂肪酸,这个脂肪酸对皮肤就有刺激,它就会发生皮炎。

所以脂溢性皮炎是一个年龄的诊断,小孩没有,出油以后才有脂溢性皮炎。另外也是个部位的诊断,也是一种病因学的诊断,就是真菌感染的成分居多。而特应性皮炎完全不一样,而特应性皮炎它是个过敏性的,它除了脂溢性部位之外,它别的地方也有,也许在脂溢性的部位更轻微一点,所以特应性皮炎和脂溢性皮炎的鉴别诊断是比较容易。