>>>肛瘘手术是如何进行的？

其实肛瘘手术原理很简单，比如说这是内口，这是外口，这地方中间是瘘管，那么这个瘘管的话，我们光在外面处理肯定是不行的，就是肛瘘外口周围，你把它口子切得再大，那只是一个引流，这源头没法解决，还会源源不断地从这地方进去一些细菌，形成局部的感染。

所以肛瘘的手术，其实就是要把整个瘘管都要切开，也就是这个地方的肌肉都要被切断了，所以位置越高，切得范围越大，所以我们说肛瘘现在没有别的太好的治疗方法，手术本身会造成一定程度的组织损伤和痛苦。

但是大家也不要太担心了，我们其实临床上做了很多很多的肛瘘手术，不光是高位的、低位的。人体肛门的局部结构是非常精密的，它有多重的保障系统，就是可能有时候不单纯靠这几块肌肉，它还有其它的一些因素，所以我们切一部分的肌肉，一般的不会造成太大危害。

大家可能会担心出现失禁，因为这肌肉切断以后，肛门好像松弛了，关不住了，兜不住大便了，这种情况不多，可能有一些特别严重的患者，他肌肉切完了以后会造成这个地方失禁。失禁又分成气体失禁，还有液体失禁，还有粪便失禁，最严重的就是兜不住大便。

那么轻一点的就是有的时候气关不住，比如有的时候想放屁，正常的肛门它是能控制住的，那么像这样的患者，它可能自己就出来了，或者有的时候会流一些肠道的分泌物出来，这个气体、液体失禁，可能有一些特别严重的肛瘘，这种情况会比较多见一点。

但是很少会出现粪便失禁，所以不要说做手术把肛门给切坏了，不要担心，要不切的话，瘘管越来越深，切的范围会更大，所以要是担心这个损伤的话就早做，越早做损伤越小。

我们还有一些技巧和方法，尽量把这种损失给它降到最低，让肛门功能不受影响，当然临床上这些方法都是有的。但是都不是很成熟，比如说不切肌肉，肌肉切了以后，肛门会出现功能下降，那肛瘘不是内口感染嘛，那我把内口封住是不是就好了，临床上有很多医生在这么做。

做了以后，当然复发率是很高，50%的复发率，就是把这个黏膜给移过来一块，把这个地方给盖住，缝上，有一部分病人是治好了，但是大部分病人还是治不好。

现在还有一些新的方法就是，把这个瘘管里面添入一些人体的干细胞，或者一些生物材料，它可以刺激瘘管里边的肉芽组织生长，我们不要去把这个地方切开，让这个瘘管里面自动爬进去肉，然后愈合。

当然也是一样，就是不太成熟，这个目前都是属于一些探索性的方向，但是真正在临床上，就是医生用的不是很多，因为它复发率太高，而且费用也高，所以临床上没有真正的推广开。

那么临床上真正用的，其实还是把这个地方切开了，当然低位瘘，我们直接切开是没有问题，高位瘘，现在大部分采取的是这种挂线的疗法。

挂线的疗法就不像一下子切开，比如说这是肛门，大家都觉得这肛门是一个松解带似的，如果我们要直接把它切开以后，松解带就松开了，那么我们现在一般采取这种挂线的疗法，挂线的疗法是一个慢性的切割过程，不像手术刀，一次把它切开，两个断端一回缩，肛门就开的很大，那么现在我们肛瘘治疗的方法就是采取挂线。

那什么叫挂线呢？就是从外面穿过去一根线，穿到内口这儿，出来以后，把这一段组织给它勒上，勒上形成一个慢性切割的过程，系上以后，这个线就以线代刀，就是线来切割这组织，而且它比较缓慢，所以就形成一个什么好处呢？

就是慢性的切割，这两个断端在局部形成一个瘢痕粘连，虽然切开了，但是它只是切开这一个口子，它不会断端回缩，如果要一次切开的话，它断端就回缩了，那么如果挂线的话，挂掉以后，它断端不回缩，它只是挂开有一个口子。

所以这样的话，就是对肛门的功能损伤，对它的影响力就进一步的降低一点，所以现在临床对于高位肛瘘，采取的方法大部分就是一个挂线的方法。

当然现在有不同的挂线方法，有一些比如说就是直接勒死，有的时候挂进去引流，叫虚挂、实挂。还有很多挂线的方法，临床要根据具体的病情，分别采取不同的方法，我觉得患者知道一点点这种原理就可以了，没必要进一步的了解太深。