>>>肛瘘都分为哪些类型？

一谈到肛瘘，一定要谈这个内口的问题，为什么呢？肛瘘的内口一般都在什么地方？我们大家可以看一下这个图，这个直肠的黏膜和肛管的皮肤，交界的地方会形成锯齿一样的组织，这些组织里边有一些腺体，这腺体就长成这样，后面就像一个树似的，后面都是树枝。

那么一般的这种感染，它是顺着这种肛腺体向周围感染的，等它形成瘘以后，就是感染的源头，它从什么地方进来的，这个地方就是内口，那么为什么要反复强调内口呢？就是后面在治疗的时候，如果外面有一个脓包，光把它切开的话是没有用的，我们必须要同时把这个内口进行处理，如果内口不处理的话，等于这个手术，它只是一个姑息的一个方法，就是它以后还是要复发的，这个肛瘘是没有根治的，所以内口的诊断，对于一个肛瘘的治疗，是非常非常重要的。

那么我们说肛瘘从内口进来，感染以后，一般的情况下，它是往下走的，就是向肛门周围这些区域进行感染，有的时候肛缘外溃破，在外面看到一个外口，我们就要把这个肛瘘进一步的分类，根据它位置的高或者是低，我们把这个肛瘘给它分成，低位瘘和高位瘘。

那么一般来讲，内口一般都在这个地方，它感染的主体，如果是在这个齿线，这是我们人体盆腔的盆底肌肉，那么在这个盆底肌肉的下边，这个区域，我们叫低位的。

如果跑到直肠外面，直肠外面就是盆腔里边感染，这个就是高位的，我们有的时候感染还跑到盆腔里面，很多这种情况，这种情况的话，我们从外面摸不到，我们手指进到这个直肠腔里边就会摸到，一摸这地方有一个大包，因为两边是骨盆了。

那么这种感染以后，它会向直肠腔里面隆起一个非常非常硬的包，有的时候医生没有经验，以为是直肠里面长了一个肿物，其实它是直肠外面起的这种感染灶，就是说高位肛瘘或者高位脓肿，造成直肠腔里面局部的一个隆起，所以这种感染还是非常可怕的。

对于高位的，在这个区域的感染，有的时候他全身症状也非常重，这些患者有的时候会发烧，血象都非常高，所以要及时治疗，不治疗的话，有些患者还是有生命危险的，所以就是说位置高或者是低，把它叫高位瘘和低位瘘。

还有一个分法，就是按照它的外口的多少，瘘管的多少来分，一般就是一个外口，一个内口，我们叫单纯的肛瘘。如果有一个内口，有两个外口，或者说三个外口，就是两个以上的外口，就像这个内口是一个，那么它到底下分杈了，有的时候分成好几个杈，那么在外面形成好几个溃破口，这种肛瘘我们把它叫成复杂肛瘘。

有的时候认为复杂是不是就很难？我们概念当中，其实这个复杂的确也是这个意思，但是肛瘘的所谓的复杂，它是指两个瘘管以上的这样的肛瘘，所以我们在把这两个，低位的，高位的，简单的，复杂的，它就可以组合，比如我们有些低位的单纯瘘，这低位的复杂瘘，高位的也有单纯瘘和复杂瘘，这个是我们国家进行的分法。

当然从国际上，肛瘘还有很多分法，有括约肌外的，括约肌内的，但是我们还是按照，我们国家的学会来分，这样还是比较简单一点。

其实肛瘘的分类，最终还是要服务于手术，就是对这样的一些高位、低位，我们可能有不同的手术治疗方法，因为要去给它分，那你肯定也要有目的，所以分了以后，手术方法是不一样的，所以我们进行这样的一个大概的分类。

那一般来讲，一定是复杂的和高位的比较难治，低位的和简单的比较好治，高位的瘘，现在可以说是国际的难题，因为它位置高，我们做手术的时候，会损伤很多很多的肌肉，肌肉损伤以后，会使肛门功能造成一定程度的下降，所以高位的瘘，目前来说是一个国际的难题，没有太好的治疗的方法。