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经皮肾镜取结石后,还需要在输尿管放支架吗?

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2020
2020-04-02 14:07:55
三级

李建兴 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任

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视频字幕

(采访)经皮肾镜取石术治疗肾结石之后,还需要在输尿管做支架吗?

这个问题也是非常专业的问题,经皮肾镜取石术如果没有比较明显的炎症,如果没有结石残留,这个时候可以不放置输尿管支架管。

如果有结石残留,比如说这个结石非常的复杂,或者是没有很好的清石的设备,只是把结石打碎了需要病人自然地排石,这个时候建议留置支架管,为什么?

就是说我们术后,如果有偏大的结石,会卡在输尿管里面造成一个梗阻,不仅引发这种疼痛,还可以造成尿外渗,我们有人工的这种皮肾通道,会从这个眼里面有大量的液体外渗,渗出,所以这种情况下,如果没有很好的清石,也建议放置一个支架。

放置支架管它可以从管内,更多的是从管周,可以及时地把肾盂尿液引流到膀胱,如果有石头排下来也在管周,不会影响到肾脏的引流,也可以避免术后结石排到输尿管引发的肾绞疼。当然放置了支架管之后,输尿管有一定的扩张作用,有些小石头可以比较好地顺利排下来。

(采访)放了支架会不会有什么影响?

放了支架之后,基本上从治疗这个角度来说,不会有什么影响。从病人的舒适程度来说,有一定的这种关系,这跟我们选择支架的性质、材料、种类有一定关系。

如果支架比较硬,它可能会引发膀胱的刺激,出现尿频、尿急,甚至导管刺激引发血尿。当然有些病人的情况对支架,异物比较敏感,即使我们选择比较软的一种支架,他也可能会出现尿频、尿急或者是血尿。

出现这种情况,一个是适当多饮水,另外一个更重要的就是减少剧烈的活动,减少支架的刺激。如果这些方式都不能有效,就需要联系医生,考虑是不是可以提前把支架取出。

(采访)我们一般放了支架之后,多久会把它取出来?

常规的支架管,我们国内和国外有比较大的差异,国内一般习惯两周左右,国外可能时间更短一点,一周左右。根据病人的情况,有一些因为炎症的关系,因为病人存在狭窄的可能,有一些可能会放到一个月,甚至更长时间,这个还是需要医生根据手术当中的情况,来确定最终放置的时间。