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经皮肾镜取结石能一次取干净吗?有残留怎么办?

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2020
2020-04-02 14:07:04
三级

李建兴 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 泌尿外科 科室主任

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视频字幕

(采访)经皮肾镜取石术能够一次性的取完所有的肾结石吗?如果术后有残留的话要怎么办?

不仅是很专业的问题,也是老百姓最关心的问题。

病人往往会说,医生,都说我的结石比较复杂,能不能一次给我取干净?我常常给病人讲,我们的想法都是非常一致的,一次取干净是最好,能不能取干净是根据病人的具体情况来定的,当然也由医生的技术水平或者是设备的影响这些来决定的。

取不干净的时候往往是这么几种情况:

一个就是手术当中出血了或者手术时间过长了,这个时候需要停下来手术,改二期。

更多的情况就是说这个结石长得非常的大,填满了肾盂,肾盏,有很多平行盏内的石头都要去处理,这个时候就是说如果手术时间偏长,也需要停下来,如果没有条件去做第2个通道,甚至第3个通道,或者是没有设备,我用一体可弯的肾镜,或者是配合软镜去处理平行盏的结石,或者是Needle-perc,针状肾镜去处理平行盏内的结石,没有这些条件或者技术的时候,也需要二期去处理。所以这种情况就是保证肾脏的功能,保证手术过程的安全,这个就显得颇为重要。

确实有些复杂结石是需要二期,甚至三期去处理的。有些结石长得非常复杂,我即使有很好的设备,很好的技术,可能依然需要二期处理这些复杂结石。

(采访)我们二期、三期去处理这些剩余结石的话,也是采用经皮肾镜吗?还是说可以采用别的方法?

这个也是具体的情况要分析,比如说残留的结石量比较大,本身结石总负荷,总的体量超过了2个公分,这个时候依然建议采用经皮肾镜处理。

如果残留的结石非常的小,我们就可以采用药物排石、体外冲击波碎石,以及软镜来进行处理。

(采访)一般中间间隔的时间有多久?

也是根据病人具体的术后恢复情况,如果一切顺利,一般术后5-7天去做二期手术,这个时候病人的精力、体力以及通道的这种出血都已经基本恢复,这个时候进行二期处理是比较安全的。