（采访）乳腺X线摄影和超声有什么区别？

乳腺X线摄影和超声都是非常常用的乳腺影像的检查方法，但是两者成像的原理是不太一样的。如果要是比较起来两者的区别：首先就是检查的时候是不一样的，乳腺X线摄影是需要压迫的，而且是要有射线照射的，也就是说这个射线其实对人体是有一些危害的。

通常不建议太年轻的女性来做乳腺X线摄影。因为越年轻的女性或者说在发育过程中的女性，乳腺是属于性腺器官，在发育过程中我们的性腺器官对射线其实是非常敏感的，所以这个时候过多的接受这种X线射线，有可能反而会是一个乳腺癌的致癌因素，所以一般年纪比较轻的女性是不太建议做乳腺X线摄影的。

超声就不一样了，超声是没有射线的，所以它没有危害性，一些非常年轻的女性，如果她发现自己有症状或者说年轻的女性是一个乳腺癌的高危人群，她可能要从更年轻一点的时候，来做乳腺癌的筛查，这个时候就可以选择超声来作为一个比较好的检查方法。

但是X线也有它的优势，X线的优势就是它对于乳房里面的钙化是非常敏感的，像乳腺X线、超声和磁共振，在这些方法里面只有X线对钙化是最为敏感的，所以有一些比较早期的乳腺癌，有可能仅仅表现为钙化，看不到肿块。这个时候有可能X线就是唯一可以把这种乳腺癌检出来的方法，所以X线也是有它的优势。

另外X线这种检查方法比较快，五分钟就可以完成，所以对于这种比较快速的检查方法，用于大量筛查，或者说大规模筛查的时候，应该是一种比较好的方法。

再有我们大家都知道做X线摄影或者做胸部的X光最终都会拿到一个片子，上面就有你的乳腺的影像。一般来讲做超声的时候，可能给你的图像会非常小，只有一个小方块这么大，而且做超声的时候，小方块有可能不会包括你完整的乳房，这个时候比如说第一年筛查没有问题，第二年筛查发现问题了，有的时候不知道这个东西是新长出来的，还是前一次在扫查的过程中把它漏掉了，所以说超声检查的时候有可能这一点是分不太清的。

但是X线就不会了，如果你第二年发现了新东西，你可以跟前一年比较，如果这个东西是新长出来的，有可能我们就要怀疑它会不会有恶性的可能性，如果这个东西跟前一年比较没有明显的变化，它很有可能就是一个良性的病变，所以说X线比超声的优势还在于此，它可以留下一个本底。

一般像我自己如果选择做乳腺筛查的时候，我一定会选择做一个X线的筛查，让它留作我的一个本底的扫描。

还有一点，X线会好一点，就是超声检查和操作的医生的关系非常大，所以我们叫它操作者依赖性的一个检查方法，也就是说一个有经验的医生和一个缺乏经验的医生，可能扫查出来的超声结果是会有很大差别的，但是X线我刚才讲到了它会留下图片的，所以它图片的质量其实是会很有保证的，所以在这一点上可能X线摄影在质量控制方面要比超声会好一点。

（采访）就是说X线摄影的图像是完整的，也比较清晰，超声很可能就是发现这里有一个问题，它只是局部的显示这一个小的病灶。

对。

（采访）就像您说的，对于年轻的女性可能建议让医生做一个触诊，或者做一个超声的检查，就可以来筛查。对于年长一些的女性，我们可以做一个X线的摄影，是不是只做这一个检查就可以呢？

其实不同的影像方法各有各的优势，X线对于钙化是非常敏感的，但是它对于肿块敏感性就没有超声那么高了，所以如果你要是看肿块的话，超声的敏感性是要高于X线的，而且超声对于肿块囊实性的鉴别是非常好的，很容易就可以鉴别出，乳房里面的肿块到底是囊肿，还是一个实性的肿块，如果是囊肿，那就可以肯定它是一个良性的病变。如果是一个实性的肿块，那就有恶性的可能性。

所以说有的时候，其实医生抉择让患者筛查到底是做X线，还是做超声也比较的困难。所以对于高危人群，有的时候我们建议这两个同时来做。

比如你做了一个X线检查，发现你是一个致密的乳房，就是你的乳房非常的致密，这个时候就有可能会漏掉这个病灶，这个时候我们可能会嘱咐这个患者可以再做一个超声检查。有国外的大宗的数据统计，就是超声跟X线检查，如果都没有问题都是阴性的话，得乳腺癌恶性的可能性会降低到4%以下。也就是说X线和超声共同来检查的话，它的敏感性可以超过95%以上。

所以说有的时候我们把X线和超声认为是乳腺影像检查的黄金搭档，也就说如果你两个都做了两个都没有问题，你就可以非常的放心，有可能就是没有问题的。