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什么是降钙素原(PCT)检查?数值高低对诊断呼吸道感染有什么意义?

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2020

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2020-01-07 09:29:14
三级甲等

鲁炳怀 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸与危重症科二部临床微生物与感染实验室 硕士生指导教师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)降钙素原检查它是什么?对诊断呼吸道感染有什么意义吗?

降钙素原实际上是反映我们感染的一个指标,除了降钙素原,还包括白血液里面白细胞的数量,这就是为什么让患者去做一个血常规的原因,还包括C反应蛋白,所以有的时候会让儿科的患者做一个C反应蛋白。

而降钙素原是最近十几年来发现的,能够反映患者细菌感染的,特别是严重感染的比较良好的一个指标。换句话说,如果一个患者降钙素原的水平远远的高于正常值,同时我们又排除一些大创伤,手术等等这些因素,通常意味着患者有严重的细菌的感染。

(采访)降钙素原检查它是单独的一项检查吗?您能不能跟我们说说它是怎么做的?

降钙素原检查是单独的一项检查,因为降钙素原本质上是一个多肽,或者是一个小分子的蛋白,这时候我们就可以通过一个抗原和抗体结合的方法,然后通过免疫学的方法,对这个降钙素原进行检测。

就好像去做C反应蛋白是同样的道理,或者是做各种各样的激素,都是采取的类似抗原抗体结合,然后用免疫荧光的方法,或者是发光的方法,去反映抗原抗体结合产物的这种标记的方法进行检测,常规都是这样做的。

(采访)对于患者来说,这个检查就是抽一管血是吗?

对。采集一个合格的血液的样本,只要这个样本不是溶血的,不是患者黄疸,因为各种各样原因导致它里面的胆红素过高的,一般来说就是一个合格的样本,可以进行检测。

(采访)降钙素原的结果是怎么看的?

降钙素原的结果,我们拿到结果以后,先要判断一下患者是一个什么状况,他是否属于一个炎症的状况,或者属于一个手术后的状况,或者属于这种大创伤,比如说严重的烧伤、车祸等等这些状况。

我们把这些因素排除以后,如果它的水平增高,反应患者有细菌的感染,它的参考值跟不同的厂家有关,跟不同的试剂的类型有关。所以我们制订降钙素原的正常值范围的时候,主要依据还是产品的说明书,超过这个值的话,通常意味着患者可能有感染,因为还有其他的因素会对这个结果造成干扰。

当然这个结果远远的高于正常值的话,患者是细菌感染的可能性更大,尤其是患者是血流感染的可能性更大。

(采访)如果是低于参考值的话有意义吗?

低于参考值,通常来说我们可以安全地排除患者有细菌的感染。换句话说,如果降钙素原水平很低,那么常见的那些细菌感染的可能性,一般来说是比较低,尤其是血流感染的可能性比较低。

因为降钙素原产生的数量和感染的部位和它的局限性有关,如果感染只是一个很局限的感染,比如说我们皮肤某一个部位有一个感染,或者软组织有一个感染,它没有播散开来,降钙素原的水平也可能处于一个比较正常的水平。

(采访)降钙素原它正常的情况下就是比较低的?

对,一般来说会低于0.05ng/mL。