（采访）呼吸道感染细菌学检查报告上显示说，革兰阴性球菌或者杆菌阳性，以及一个“+”或者多个“+”是什么意思？

革兰阴性杆菌如果阳性的话，我们要区分一下这个患者是住院的患者，还是门诊的患者。门诊的患者通常为社区来源的感染，住院的患者是住院或医院获得性感染。这两种患者人群，病原体的种类是差别很大的。

革兰阴性杆菌对于一个门诊的患者来说，最多见的就是流感嗜血杆菌，肺炎克雷伯菌。但是住院的患者最多见的可能是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌，也包括肺炎克雷伯菌等等。

阴性球菌对于门诊的患者来说，最主要的还是卡他莫拉菌。对于住院的患者来说，因为鲍曼不动杆菌形态上又像球菌，又像杆菌，我们称为球杆菌，在形态学上有的时候，我们很难确认它是一个球菌，还是一个杆菌。

另外我们会出一个“+”，两个“+”，最多的时候，我们可能会出到三个“+”或四个“+”，这个反映显微镜下能够见到某一种病原体，或者具体到这就是某一种细菌的数量，做一个半定量的判断。

（采访）那这么多的细菌，它代表的疾病有可能是什么？

不同的细菌代表的疾病可能会差别很大。

比如说一个结核分枝杆菌，如果检出来，这就是一个肺结核或者结核性疾病。

如果我们检出来的是一个鲍曼不动杆菌，这有可能是一个定植，未必引起患者真正的感染。如果这个患者是一个免疫能力低下的患者，我们检出的菌毒力不是很强，侵袭力不是很强，比如说是一个非结核分枝杆菌，可能包括戈登分枝杆菌，脓肿分枝杆菌等等这样。这些致病能力不是很强的菌，也可能会引起患者的感染。

总之我们通常判断某一种细菌是否是感染，我们要根据患者的状况，是否有免疫能力低下等等，他的年龄，有没有基础性疾病以及病原菌的类型，它是哪一种？它的侵袭力是什么样的？它的毒力是什么样的？它是否会引起健康人的感染来判断这个菌是否是真正的病原菌？是否我们临床医生需要采用抗生素去治疗。