（采访）BNP和NT-proBNP在诊治心衰中都起什么样的作用呢？

BNP和NT-proBNP作为心衰标志物，在临床上应用的价值是相似的，主要是表现在以下四个方面：

BNP和NT-proBNP可以预测心衰的发生、早期诊断心衰、疗效评估，对患者治疗方案的选择和预后有很大的意义。

年龄，体重指数（BMI），合并高血压、糖尿病、高脂血症、瓣膜病以及冠心病，这些都是心衰发生的危险因素。在此基础上，多项大型的临床前瞻性研究表明，BNP和NT-proBNP对于预测心衰具有非常重要的意义。

第二个应用就是心衰的诊断。早在二十几年前（视频制作于2019年），BNP已经广泛的用于心衰的一个早期诊断。BNP和NT-proBNP这两个标志物是目前国内外指南推荐级别最高，最有价值的诊断心衰的标志物，可以对多种心衰进行诊断，包括无症状的心衰、慢性失代偿性心衰以及急性的失代偿性心衰的诊断。用作急性心衰的诊断，特别是对于临床状况不是很明了的情况下，具有特别重要的意义，具有很高的阴性预测值。

第三个方面应用就是心衰的预后评估，BNP和NT-proBNP的浓度，与患者的心衰严重程度是相关的，两者的浓度与患者的心功能的分级，舒张末压力，以及血流动力学改变的程度，都是密切相关的，因此BNP和NT-proBNP可以作为心衰预后评价的一个重要标志物。

研究显示急诊心衰患者入院时，BNP和NT-proBNP的水平与预后是有明显的相关性。入院时如果患者的BNP大于480pg/ml，那半年以后再发心衰的风险会增加50%。如果BNP浓度每增加100pg/ml，发生这种心血管死亡的风险会增加35%。 

NT-proBNP的浓度在入院时如果大于986pg/ml，他一年以后发生心血管死亡的风险是低于界值的这部分人的三倍。入院期间NT-proBNP的浓度，如果下降小于30%，死亡和再住院的风险会较其他患者增加一倍以上。

第四个方面是指导心衰的治疗。急性心衰患者进行有效的治疗之后，BNP和NT-proBNP这两个标志物都会在一定程度上回落。如果这两个标志物在治疗以后没有回落或者是升高了，那提示患者的预后是不良的，治疗效果是不好的。

（采访）BNP和NT-proB NP的检查，可以区别慢性心衰和急性心衰吗？

BNP和NT-proBNP这两个标志物在临床上使用的主要是用于诊断和排除急性心衰的。在急性心衰的时候，BNP和NT-proBNP升高的幅度，普遍要高于慢性心衰，但是也要排除其他一些混杂的情况。在慢性心衰的时候，它升高的幅度要远低于急性心力衰竭。