在进行护理的时候，我们护士首先要做到哪些？首先要观察患者在输液过程中的通畅性。我们知道所有的中心静脉导管在进行冲洗和输液之前，我们都要看看导管的功能是否正常，导管功能包括是否通畅，是否在血管内，通畅就是推注生理盐水或抽吸回血，可以帮助我们判断是否通畅。但有些时候我们可能看不到回血，看不到回血的情况下，我们一定要去规避一下导管是否还在血管内，如果没有在血管内的话，已经穿破了血管到了胸腔的时候，这个时候我们是抽不到回血的，我们要评估一下，这个是非常有风险的问题。要是在没在血管内，在胸腔内，我们再输入大量液体，会对患者造成不可逆的或者是非常严重的并发症。

还有就是一定要做到无菌的穿刺，所有的中心静脉导管在进行维护的时候，我们都要进行无菌的穿刺，因为输液港毕竟是一个长期埋在体内的装置，我们的目的就是能够长期留置，如果我们的任何一个微小的动作，导致了一个非无菌操作，可能给患者带来的感染的风险会加大。这个时候我们如果要是再进行导管拔除的干预，风险就会更大，因为我们首先要切开皮肤，进行一个手术性的创伤性的操作，不像PICC或CVC，直接把导管体外拔掉就好了，它是一个体内的装置，所以我们还要进行一个手术的干预，所以这样给患者带来的损伤就会加大。

同时还要关注患者的主诉，什么是患者的主诉？当患者告诉你局部穿刺点有疼痛的症状，或者有肿胀症状的时候，或者在输液过程中有刺痛的症状，或者是有皮下水肿的这种症状的时候，我们一定要评估一下，导管的功能是否还正常。

因为我们知道输液针埋到输液港座上，可以七天再进行一次更换，在无菌状态保持得非常好的情况下，我们可以每七天进行一次更换。因为有些患者七天不是一个姿势不动的，会活动的，会活动的情况下，港针可能会脱离港座，所以这个时候我们第二天再进行输液的时候，可能液体就全部输到了皮下，这个时候可能会导致问题发生，一定要注意每次输液之前都要进行一次导管的观察，要保证导管的功能是正常的。