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很多PICC患者其实大部分都是肿瘤患者,因为我们知道肿瘤患者是血栓的高发人群,这个时候我们又在血管内置入了一个异物,所以这个时候就会导致血栓更高发,出现这些问题,患者会有一些什么症状?
首先可能早期会出现手臂的肿、胀,进而出现了手臂的疼痛。有些患者会出现手臂的麻木,当然了我们置管的部位只是一侧的手臂进行PICC的置入。当很多患者在进行化疗后,会出现双侧手臂的麻木,或者是肢端的麻木,这个时候我们要去判断是否是导管引起的,还是因为化疗药这些问题引起的,所以我们要去分辨一下。
当患者出现了单侧的置管侧手臂的这种麻木,这个时候我们要警惕他是否有血栓的问题发生,潜在的血栓问题发生。所以这个时候我们要告诉患者,要及时到医院就诊,我们可以通过临床的一些检查来帮助他判断是否出现了血栓的问题。当然在术后也会让病人常规的进行一些功能的锻炼,来规避这些血栓问题的发生。在置管初期会让患者做加快末梢循环的动作,就是我们可以通过空攥拳的方法,但是一定要攥紧,攥紧之后再松开,我们可以攥紧2-3秒,然后再松开2-3秒,这样的周而复始的反复进行抓握动作,能够帮助患者进行这样一个干预的,瞬间能够促进血液循环,加快了血液循环,血栓的风险就会减低。
当然我们术后很多老师会给患者一个握力器,握力器就是一个海绵状的握力器,我们通过抓取握力器的方法,也能够起到减少血栓发生的作用。这个方法是非常有必要的,特别是现在常规让患者至少一天要做三次,早晨一次,中午一次,晚上一次,每次做的时间不等,有可能是两分钟,有可能是三分钟,有的患者可能会做20-30下都可以。不管做多长时间,但是一定要去做。当然长时间也不推荐,像有些患者做五分钟,做十分钟,非常累了,非常累了的时候这时候血液循环并不一定非常快了,因为已经疲劳了。所以这个时候体内的血液循环已经达不到初期的攥拳所达到的效果了,所以我们让患者常规就做2-3分钟就可以了,或者做20-30下也是可以的。
这里边我特别推荐的是患者一定要在睡前做这样的动作。我们知道患者在夜间睡觉的时候,是一个安静状态,其实这个时候血液循环是非常慢的。很多患者容易出现血栓是什么时候发生?在晨起的时候发生,刚刚开始起床的时候,用手臂在做身体的支撑,刚起来的时候瞬间这个手臂就开始肿胀起来了。夜间血液循环非常的慢,出现了血液的高凝状态,导致血管内血流减慢,导致血管的堵塞,所以我们称之为血栓。
像这种情况下,建议患者一定在睡前要做这样的功能锻炼,促进血液的循环,同时我们要在睡前要多喝水,加快血液循环的速度,特别是在夜间起夜的患者是非常好的,这样在夜间起夜的时候,再喝一次水,这样稀释血液,让血液不出现高凝的状态。我们置管的患者大部分都是肿瘤的患者,他是需要化疗的,很多化疗后的患者,因为有一些消化道的反应,很多患者不愿意进食,不愿意进水,所以这个时候体内又出现了一个恶性循环,又出现了一个高凝状态,同时这些患者不容易活动,他不爱活动,不活动以后又出现了一个血液的高凝,所以这些高危险因素都是导致血栓发生的因素,所以我们要求患者或者是建议患者,要多喝水,要多做加快肢体末梢的循环动作,下肢的走动可能会减少,有可能会长期卧床,但是我们一定要尽量做握拳的运动,来帮助我们减少手臂的血栓问题的发生。