（采访）中心静脉导管，也就是CVC，比较适用于哪些患者？

CVC它的通路适用于什么样的病人？这样说可能大家会更容易理解一些，适用于一些急救的患者，或者是一些危重症患者，需要大量的输液，或者是需要手术的患者，手术中可能需要大量的补液。还有适合做中心静脉压监测的患者，这个也就是我们血流动力学的一个监测，这个监测其实就是来帮助医生来判断，这个患者是否需要大量的补液，或者是液量已经达到了一定的程度，不需要再过多的补液，也是监测心功能的辅助的监测方法。所以这些都是CVC给我们提供的帮助，既可以满足输液治疗，又可以满足血流动力学的监测。

CVC其实还能够满足什么样的患者需求？比如有一些患者外周的血管非常的脆弱，或者是已经看不到，或者是非常胖的一些患者，有时候看到抽血都非常费劲，从手臂上或者前臂上都观察不到他的血管，或者是肉眼看不到血管，我们称之为外周血管比较困难的一些患者，也可以选择中心静脉导管置入，因为中心静脉导管的血管非常的粗大，经过大夫的穿刺，能够非常容易的穿到血管，来帮助提供治疗。

还有在输入一些刺激性药物或者是高渗性药物的治疗的前提下，也需要选择中心静脉导管。在我们临床中现在已经规范了很多的中心静脉导管使用的条件，很多患者在使用强刺激性药物的时候，规定不能够进行外周的输入，或者是一些发泡剂，发泡剂指的一些化疗药，很多化疗药都是发泡剂，像这些情况的输注过程中，我们一定要选择中心静脉导管来避免损伤患者的外周血管。像这些患者都可以选择中心静脉导管置入来完成他的治疗。

（采访）中心静脉导管对哪些患者是不适用的，禁止使用的？

像一些经常发生感染的患者，一些重症患者，还有一些感染体质的患者，会有感染灶的携带，或者是持续38.5℃以上的高温的病人，要谨慎的进行中心静脉导管的置入。还有一些患者穿刺的途径，我们一般情况下从颈内穿刺，或者是从锁骨下这个位置穿刺，或者还有从腹股沟这个位置进行穿刺的，都可以进行中心静脉导管的置入。

在这些穿刺的途径中有一些感染灶，或者是皮肤有一些破溃，可能会出现置管后的感染的风险，这些情况下也是不能够进行导管置入的。还有一些患者做放射性的治疗，在放射性治疗的区域进行中心静脉导管的置入，也是不可以的，因为这样会对皮肤有非常严重的损伤，长期的进行放射性治疗，皮损都不能够保证导管能够长期的留置在体内，所以这些情况也都不太适合。

还有一些患者像做一些手术，有锁骨下的损伤，或者有外伤史的患者，血管条件也不是非常的好，也不能够进行置入。再有在置管的途径出现过血栓的病史，同时现在还存在血栓史的患者，也是不建议进行中心静脉导管的置入。

我们刚才所说的这些其实都是相对的不适用，不是绝对的不适用。中心静脉导管置管途径有很多种，包括颈内的，包括锁骨下的，还有经过腹股沟的这些穿刺，都可以进行中心静脉导管的穿刺，像这些部位的选择，一个患者如果这些部位全都没有选择的途径，是很少的，所以基本上我们指的是相对的禁忌，或者是相对的不适用，不是绝对的。

（采访）中心静脉导管在使用的时候，导管是要放在身体的哪些部位？

中心静脉导管患者都是在上肢进行置入，下肢虽然也可以使用，但是我们不推荐，因为一个是感染风险会高，还有一个带来的血栓的风险会高，所以我们推荐的都是上肢来进行中心静脉导管的长期的置入。置入的部位就分为锁骨下和颈内两个部位，这是CVC的中心静脉导管的常用置管部位。