（采访）急性胰腺炎引起的腹部疼痛，它有什么样的特点？

胰腺炎疼痛部位，实际来讲是靠近左中上腹的。它的特点和胆囊炎有所不同，胆囊是靠近体表，所以我们直接就能感觉出来右上腹部的这种改变。

而胰腺首先从它位置是靠近后腹膜，相对于后腹膜。这样的话疼痛往往是内在一点，所以它往往和进食也有相关性，出现的疼痛，早期钝痛，闷痛或者是胀痛，严重渗出，神经刺痛都有。这种疼痛的形成情况下，不能完全根据疼痛性质诊断是不是胰腺炎。

基本上都根据他的进食的情况，病史的情况，还有腹痛腹胀的情况来进行判断，然后最重要是结合化验。

我们临床见得很多的患者虽然有疼痛，但没有明显的胰腺炎的典型的病史，他实际胰腺炎也都受累。

如果这胰腺只是轻度的受累，临床不会形成典型的症状。

如果是重症的胰腺炎，因为这胰腺的位置正好靠近后腹膜，我们叫腹腔神经丛，我们正常有一个神经丛在那，它就会形成严重的这些临床的症状。

这种腹痛的同时刺激到腹腔神经丛，是使整个的肠道就出现了胀气，局部的肠道功能的改变，我们严重的这种胰腺炎会造成整个这部分的，就是左半的结肠，升结肠全是气体，而对侧是没有气体，我们叫结肠截断现象。

还有刺激小肠形成一些，我们叫胀气或者叫哨袢征的形成。这些情况的形成，实际来讲都是局部肠胀气造成的。

如果胰腺炎进一步加重，胰腺进一步损害，会形成明显的炎症，这种胰液就会渗出。胰液是具有自身消化功能作用，它就会形成腹腔的炎症。这个时候在按腹部的时候，就会出现典型的腹部的压痛，抬手的时候会出现反跳痛，因为已经损害到腹壁的这种我们的感觉神经，这种情况就会出现典型的局部定位的明显的腹痛。

如果早期压腹痛的时候，不会有明确的这种反跳痛和肌紧张，只有到后期的时候才会形成明确的反跳痛和肌紧张，所以这也是胰腺炎的一个特点。

胰腺实际来讲，一些症状它不同于其他的胆道系统，尤其是胰腺它含有各种酶类，像淀粉酶、脂肪酶和它的蛋白酶等等这些酶类，一旦被释放，消化自身的组织，而这个酶也会入血，随着血流在全身去播散，在每个器官系统都可能会造成损伤。

像我们说向上播散，特别容易造成肝脏内的损害，还有我们的肺部形成损害，我们甚至很多人出现了呼吸衰竭，因为整个的肺我们叫气血屏障，我们氧气在肺里进行交换的这些部分全都受累了。

所以这种形成的渗出，严重形成脑部的损害，血流所到之处引起心脏损害，其他各个肾脏功能和其他器官系统都会形成受累。

所以胰腺炎从轻到重表现是千差万别的。

但对于重症胰腺炎，它是起源于胰腺局部，累积到局部的同时也会扩展到全身，会造成呼吸，循环，消化，血液，内分泌都会受累的，是临床一个很重的疾病，不是简简单单一个单纯的专科疾病。

尤其是重症的疾病的时候，造成了各个器官系统功能损害的时候，我们必须是进行系统的评价和系统的支持。

（采访）医生对急性胰腺炎的患者进行查体的时候，您提到在早期他不会有反跳痛，他会有疼痛的感觉吗？

一般的胰腺炎都会疼痛，但是如果没有形成并影响到腹膜的时候，它定位不是特别明显，因为前面还有胃和其他的腹腔脏器，所以只有深部压痛的时候才会形成的疼痛。

另外刚才说了，它是靠近后壁的后腹膜形成的腹腔神经丛。所以这种情况，当他平卧位的时候，胰腺向后压，它会使疼痛加重。当他俯卧位的时候，趴着的时候，发炎的胰腺，会远离后边的刺激腹腔神经丛，使疼痛是有所减轻的。

有的时候是通过这种腹痛的位置变化改变，也可以判断是否是发生了胰腺炎，这也是它一个特征性的临床表现。