（采访）急性腹痛的患者，他被确诊为是急性胆囊炎，我们在急诊科室里边有哪些的处理方式？

一般来讲，如果是在急诊的形成胆囊炎，首先判断是细菌感染来的，还是我们有结石。

如果是细菌感染来的，在这类的病人之中，首先要禁食水，给他吃东西以后，他就会促进胆囊的排泄，会引起疼痛。除了禁食水之后我们要给一些输液，然后给一些抗生素的治疗。

这种情况一般常见的一种感染，主要是上消化道的这种常见的一些细菌，包括我们所说的杆菌，还有一些厌氧菌等等。
通过这些抗生素的处理治疗，胆囊炎很快的，一般就会控制住，除非免疫功能不好的。

如果这种疼痛是结石或者其他引起的，如果这种结石是很小的，胆囊的出口，Oddi括约肌的出口是0.9厘米，也就是9毫米。所以如果结石比这稍微小一点，或者稍微大一点，都会嵌顿到胆囊。

如果结石是游离的，在胆囊内游离状态下，并不引起明确的胆绞痛，如果是嵌顿到我们的出口的部位，就会引起剧烈的胆绞痛，会形成明显的严重的症状。

过去都是通过外科手术，现在基本都是通过我们叫ERCP，就是经内镜逆行性胰胆管造影术，通过内窥镜，从口腔进去，到胆囊出口的部位，把那相应的乳头肌去剪开，然后把石头去拉出来，把石头取出来，就缓解到急性胆囊绞痛的这种情况。

所以这种状态基本现在都是用我们所说的微创，就可以解决这些问题。

（采访）像您提到的危重的梗阻性的这种情况，是不是也要马上进行手术。

危重的病人就是我们化脓性梗阻性胆管炎，实际来讲，一旦发生的时候，首先要解决胆道的梗阻。

一般两种情况：

一般就直接我们的开腹做手术，这是过去经常做的。开腹做手术，通过那种我们把胆管内的结石取出来，取出来以后使梗阻缓解。但基本上现在都用ERCP，就是经内镜逆行性胰胆管造影术，就可以把这个石头取出来。

还有一种情况我们就是经皮做肝穿，做一个穿刺，把穿刺这个针直接穿到扩张的胆道，因为下边堵塞以后，胆管就开始扩张，穿刺到扩张的胆道里，用管子把化脓性的胆汁引流出来，病情好转了之后再做，我们所做的乳头肌切开，把石头取出来。

首先是要解决我们胆汁的引流问题，也就脓肿的引流问题，解决了引流的问题，才能防止这些感染的胆汁进一步入血，造成感染性休克和导致患者死亡。