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急诊科医生是怎么检查、评估腹痛患者病情的?

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2020
2019-09-03 10:27:20
三级甲等

郭树彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 急诊科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)急性腹痛的患者入院之后,我们常规的急诊的处理都有哪些呢?

一般的腹痛,我们分成轻的和重的。

一般来讲,轻的腹痛它只是影响到疼痛部位的局部,也就是局部的一个脏器,我们的检查重点都是放在对脏器的评估上。

一个重型的腹痛,或者是我们不知道它发生在哪个脏器,影响到哪个脏器的时候,可能就进行系统的评价。

评价完了之后还不行,我们还要做第二次评价和评估,有的时候前后包括淀粉酶,可能早期没有改变,后期会增加。

心脏的情况也是这样,可能早期的时候,心肌酶没有改变,后期增加,心脏也会引起腹痛。这种情况经过动态的评价,我们大致知道是什么。

当这个病人评价很明确,确定下来了,是含有多器官,多脏器受累的时候,我们要知道这次导致的诱因是什么。

在临床治疗过程中,我们实际有三个方面:

第一个是这次腹痛形成的原因是什么,是我们一直努力去寻找的,这就是我们临床诊断过程。

第二个就是说对于重型的腹痛,形成腹痛的原因,是否是局部器官受累,还是影响到其他的远端器官系统受累。如果只是影响局部,它就是一个轻症,如果影响到了其他器官系统,就是一个重症。

第三个层面就是治疗,治疗就是去除诱因,假如这个患者就是明显吃东西撑住了,就胃肠解压和制酸等等处理治疗,去除诱因的基础之上,然后要做系统的支持。

假设呼吸不好了,要考虑上呼吸机。

循环不好了,我们就要循环的输液补液,包括进行循环支持。

消化系统,我们要给予一些对症处理和治疗,包括胃肠的一些药物。

血液系统,我们包括血象,甚至严重出现了凝血功能的改变,都可以进行综合治疗。

泌尿系统,如果患者是肾衰了,我们可以做床旁血液净化,甚至给些利尿剂等等。

在急诊科,一般来讲除了轻型的疾病,重症疾病,我们叫集束化的诊疗,系统评价和集束化的这种诊疗,是我们常见的对急诊整个流程的临床诊疗思路。