（采访）为什么服用抗凝药要做凝血功能的检查呢？

服用抗凝药做凝血功能检查，主要是来看看用药是否在它有效的范围内。有的时候，可能用药过量的时候，我们做凝血功能检查，会看到凝固时间，包括PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）会延长。

如果说用药不足的时候，这些指标有可能是缩短的，无论是用药过量，还是用药不足，可能都不合适。因为抗凝药物用药过量，不及时纠正就会引起出血；用药不足，就等于没有达到它的治疗效果。

（采访）我们用哪些常用抗凝药的时候，是需要做凝血功能检查的？

一个最常见的口服抗凝药是华法令，这个口服抗凝药是用来预防静脉血栓的形成，或来治疗静脉血栓的。这一类药物，主要检查的凝血指标就是PT（凝血酶原时间）。

其实并不是由PT直接来反映华法令的一个用药情况，PT会衍生出另外的一个参数，它是一个计算参数，叫做国际标准化比值。大家可能知道的管它叫做INR。

INR在一个合理范围内的时候，可以提示他在用药时是比较有效的。比如说在预防静脉血栓形成的时候，通常口服华法令到底多大剂量，就是看INR这个值。

如果INR在2-3之间，可能预示着他用药剂量是有效的，合理的；如果特别长，有可能就是用药过量了，特别短，有可能就是用药不足。

当然影响INR的指标，可能不单纯是华法令这一种药物，也还有一些其他的影响因素。跟你吃饭也有关，可能跟你用保健品也有关，像这种情况医生会问你更多一些信息来判断INR和你的华法令用药是否有直接的相关性。

另外比如说在临床上住院的病人，有时候医生会从静脉给他用一些肝素类药物，这时候监测的凝血指标，我们就用APTT（活化部分凝血活酶时间）这个指标来监测。

还有现在有一些比较安全的叫做新型口服抗凝药，这个也会用一些凝血指标来监测。像达比加群这个新型口服抗凝剂，通常我们监测的时候可能会用到APTT这个指标。

但是起初用药是否能够反映达比加群有效，常常用的是TT（凝血活酶时间）。随后来监测达比加群用药范围的时候，血药浓度的时候，通常初步使用的指标就是APTT。

当然还有其他的新型口服抗凝药，比如说利伐沙班，这个它可能用到的指标叫抗Xa因子，这是一个比较新的凝血指标。